******************************************************************************************************************
Obecně:
    Dohodnuto, že úpravy budou sledovat dva cíle. Prvním je co možná rychlé splnění náležitostí
    a to i za cenu, že se skoro všehno napíše z ruky bez geniálních pomůcek, nápověd apod.
    Vzdálenějším cílem je vyzískání pomůcek, nápověd a triků, které zápisy zrychlí a zpřesní.

    Prvního cíle bylo dosaženo de-facto ihned, hlavní brzdou v používání je malý cvik, nedorazy
    ve významech nabídek apod.

    Cestou ke druhému cíli je dosaženo pár postupných úspěchů. Nabídky léků, infuzí, kombinací a celých
    konfigurací jsou sice již funkční, ale kostrbaté a jejich obsah není naleštěn.

    Díky překotné implementaci se vyskytují chyby nebo nedorozumění. Ty je dobré reportovat, aby
    byly odstraněny de-facto obratem.

******************************************************************************************************************

20050509:
    Zavedeno "Datum do pulnoci" kvuli pozadavkum - tiskne se tedka toto datum a relativne k nemu
    "zitrek" na prelomu tabulky medikacniho listu.

    Na bilem knofliku jsou testovaci funkce tiskovych templatu.

    NCH - udělán dvousloupcový formát tisku dekursu.

    Udelana je samostatna nabidka nad kolonkou Ordinace i nad kolonkou Nabery. Pozor na to,
    ze se vola F6 a ne F5, protoze F5 znamena prechod do editace v textovem rezimu.

    Do nabidek jsme soupli tech cca 6, ktere jsem s dr.Remesem delali spolecne.

    V pohledech je mozno zobrazit tyto nabidky a pomoci F5 a Ins delat nove.


20050422:

    NEU - odstraněna alergie jako samostatná položka, protože už dávno je ve volném textu anamnézy předepsána.

    Medikační list proveden větším fontem a řádky tabulky jsou udělány vyšší.

    Tabulku s nabidkou infuzi jsem vam natahnul o polozku povinne (je uplne vpravo). Prepocital jsem
    zkratky A,B,C a D na LD a IN. Vsechno, co nemelo kolonku T vyplnenou je oznaceno X.

    Upravim tedka nabidky infuzi tak, aby podle hodnoty T nabizely to, co je oznaceno shodne nebo X.
    Ty X-ove byste asi pomoci F5-ky mohla drsne projet a dat tam to spravne podle logiky veci.

    Menu nad Nazev pro Infuze je citlive na hodnotu kolonky T. bacha na X-ka,
    ta by se mela co nejrychleji stat bud LD nebo IN. Podobne je citlive na
    hodnotu A. Cili kasle na ty, kde je A=n. 

    Přeprogramován tiskový vzor pro infuze:
 
        Větší font (10 místo 8)
        Číslování stránek
        Nafukovací kolonky na aditiva a jiné dlouhé texty

    Nabídka infuzí se vyhýbá řádkům označeným A=n

    Menu nazev Infuze je navic citlive na zapis, ktery je uz proveden, zase jako infix. 
    Takze tedka uz to bude fakt dokonale.

    Formular s leky ma prehozeny a prejmenovany polozky tak, jak chtela DV.

    Jeste k malym a velkym pismenkum. Pri filtrovani mrknete na nabidku v dialogu.
    Tam je mozno odskrtnout "Rozlisovat  mala a velka pismena" a ... je to.
    Bacha na to, ze funkce na odstraneni diakritiky (tedy hnedle pod tim) nefunguje
    dobre. 

20050421:
    Přidán knoflík Info na zadávací formulář dekursu, medikací a infuzí. Umožňuje odskok na
    centrální datový sklad aniž by se musela přerušit práce na dekursu. Funguje v každém patře
    hierarchie.

    Nalezeny a odstraněny chyby při interpretaci různých exotických zápisů časů a dávkování.

    Otestováno tiskání (nějaké problémy hlásil dr.Kantor), neprojevily se.

    Stále nejsou nainstalovány všude fonty na tisk čárového kódu.

    Položka Časy - Dr.Kantor chce, aby byla nepovinná. Asi by bylo lepší do ní napsat v tom případě
    jednoduše minusítko. Programu to nevadí. Protože minusítko není žádným číslem mezi 0 a 23 (a vlastně
    24), při interpretaci zápisu se žádná kolonka nezapíše a ani nevytiskne. Aspoň bude doktor vědět,
    že úmyslně nic neuvádí. Stejný účinek bude mít samotný středník.

    Chování F6 a jiných kláves tohoto typu poněkud poopraveno.

    Tiskové vzory pro infuze a pro medikace upraveny. Je 8 "tlustých" a 6 "hubených" řádků. Úpravou se
    zničily tagy a je potřeba je znova zkontrolovat. Pošleme to do provozu až zítra. Těch tagů je tam
    řádově 200 a kdyby nějaký vypadl, netiskly by se správně třeba hodiny podávání. Nejlépe se to ale
    vyzkouší manuálně vyplněním tak šíleného listu, kde je každá kolonka použita ... pracné. Medikace
    zkráceny a všechny řádky jsou teď "tlustší" asi o 30%.

    Aditiva. Zatím jdou zadávat nepohodlně, ale jdou. Dnes bude domluven nějaký produktivnější
    způsob.

    NCH+GYN: přidělána správa mustrových textů.

******************************************************************************************************************
    Dr.Pavlů volá:

        Potřeba upravit tisk přijímací zprávy - dohodnut podobný formát jako je na dekursech, propouštěcí zprávě apod.
        Tedy s hlavičkou atd.

        Je nutno číslovat stránky, bude-li toho mnoho.

        Vynutit si podpis lékaře píšícího přijímací protokol.

        Vyutit si čas příjmu.

******************************************************************************************************************
20050420:
    Instruktáž na gynekologii. Gynekologie nemá vhodné počítače a de-facto není možno pokračovat.
    Poslána zpráva ing.Kučerové.
******************************************************************************************************************
20050419:
    Dr.Vondráčková píše:

Vím, že kolonka Alergie tam je kvůli požadavku dr.Koloucha, nicméně  
nevím, k čemu nám bude, když již alergie máme zavedeny (a předem napsány)
při psaní příjmové (i propouštěcí) zprávy v kolonce TEXT, odkud se pak
tiskne. Z kolonky Alergie se pak přece nic nevytiskne, nebo to chápu
špatně?

Teď k medik. listům:
Včera jsem zkusila zapsat další pacientku:
problém je s tím, že adivitva jsou sice již nasázena v příslušné kolonce,
ale když nějaké zatrhnu, nenabídne mi to jeho množství (protože my
potřebujeme nejen přidat např. 7.45% KCl, ale po jeho vybrání je nutné dát
jeho určitou dávku-např.  30ml). Druhá chyba je, že po zatržení aditiva se
nevytiskne v dekurzu jeho jméno, ale číslo,pod kterým je zatrháváno. tedy
místo KCl např. sedmička.
třetí problém: chci napsat nějaký lék, který bude nebo NEBUDE podán,
záleží na stavu pacienta: tedy např. inzulin hodinu před jídlem, nebo
nějaké sedativum při neklidu. Dosud to píšeme např. takto  : HMR inzulin
s.c. půl hodiny před jídlem dle glykémie.
Nový systém mi to takto napsat neumožní: mohu sice dát název léku, cestu a
poznámku, ALE: nepustí mne to přes okénko časování, dokud tam něco
nevyplním. Což v případě sedativ prostě nelze, nevím, kdy se pacient
zblázní, nebo zda vůbec inzulin potřebovat bude.
Dá se to řešit nějakou novou kolonkou pro tyto "volné" zápisy, kde by mne
to nenutilo vyplnit čas? Např. kolonkou nazvanou "léky ad hoc"?
(zatím proto nemůžeme vůbec psaní medik. listů spusti)
Čtrvtý problém: to vyplňování časování je trochu problematické-je
to,nemýlím -li se, asi 4 .či 5.řádek v tabulce léku. Pokud na něj sjedu
omylem dříve a zapomenu např. něco napsat do kolonky "dávkování, další
instrukce", už mne to nepustí zpět ,dokud se nevěnuji časování (vysvítí se
dole červený řádek s varováním, že kolonka se musí vyplnit). lepší by
bylo, kdyby mne to přes časovac kolonku nepustilo dále dolů, ale nahoru
abych se mohla vrátit bez problémů..

    Dr.Kantor píše:

 1. Nelze přeskočit kolonku časy a množství, což je nepraktické - nelze
    např. napsat lék - Torecan 1amp. iv. jen při zvracení. ?VIZ VÝŠE U 20050421 ...

 2. Jednotlivé názvy léků / pokud to půjde/ by bylo lepší psát jen
    s gramáží a ne kolik tablet obsahuje jedna krabička.
    Např. místo Dithiaden 20x2mg jen Dithiaden 2mg.
    To by asi šlo vyřešit svým superzásobníkem - tam aby se už ale ukládali
    v této požadevané formě a ne v té formě z AISLPu. TOTO BY SE MĚLO VYŘEŠIT NĚJAK CENTRÁLNĚ ...

 3. Nově vytvořená medikace po novu se u stávajících pacientů nijak
    neuložila ??? TO BYLO SCHVÁLNĚ, ABY SE DATABÁZE NEZAPLNILA SMETÍM Z POKUSÚ ... ZAPNUTO.

 4. Nefunguje spolehlivě tisk medik. a inf. listů - buď se vytiskne jen
    jeden či druhý ... VYZKOUŠENO A SPÍŠE SEJEDNÁ O NĚJAKOU SLABOST DANÉHO PC.

 5. Nešlo by přece jen nějak rychle převést naše alespoň 3 mustry
    ( po operaci hlavy, příjem SAK, po oper. páteře např.) do
    medikace po novu - jako celé konfigur.- tzn.ordinace, infuze a
    medikace ?? Velmi by to urychlilo náš přestup na nový systém -
    u všech pacientů vše předělat nebude jednoduché když na to máme pár
    dní. ŠLO, ALE BUDETE TO MUSET UDĚLAT SAMI. SPOLÉHAT NA MECHANICKÉ PŘEKLOPENÍ NELZE A NA
    LAICKÉ POKUSY Z NAŠÍ STRANY UŽ KÓR NE. DÚSLEDEK PŘEKOTNÝCH A NEČEKANÝCH ZVRATÚ.

  6. Z NIS od Koloucha by bylo dobré převzít zásobník s kombinacemi
     časového rozložení podávání léků - 6-12-18-24 - mají jich hodně.
     Stejně tak pokud to půjde udělat ještě takový menší seznam než AISLP
     znašich léků podaných za poslední 3 měsíce? - též by to urychlilo
     práci s novým systémem.

    SEŽEŇTE ODKAZ NA DATABÁZI A MY TY ZKRATKY NASAJEME.

    
    Dr.Kantor píše:

 1. Tisknout větu : Objektivní stav při přijetí:
    - zatím se jen zobrazuje, ale v souhrnu nevytiskne.

 2. Hned na začátku zápisu stav při přijetí umazat TK, P - je ještě
    jednou v dalším textu za hydratací.

 3. V dalším textu - břicho: opravit slovo rezistence - chybí tam s /
    rezitence/.

 4. V chlívečku Souhrn tisknout kouzelnou větičku :
    Diagnóza při přijetí:

 - je to hrůza, ale vyžaduje to  akreditační horlivost.

 5. Pitevní zpráva je bezvadná až na jednu chybičku- dost malá písmena-
    zda by nešlo zvětšit o 1 stupeň velikost.
    Ev. nevadí, když se vytiskne na druhou stránku.

******************************************************************************************************************
20050418:

    Provedeny úpravy:

   a) natazena tabulka aditiv
   b) F5 nad aditivy vola dialog, kde je mozno aditiva zaskrtat. pocitano je 60 znaku, toto jeste budeme
   muset dolestit, aby to bylo v korelaci s "nafouknutymi" kolonkami.
   c) program se taze, zda tisknout to nebo ono
   d) medikace i infuze po stisku F6 rozbali zapis, ktery v kolonce byl, nez byla akce vyvolana
   e) T-cko je prejmonovano na IN-LD a kolonka si predvyplni default IN
   f) Cesta je defaultne iv
   g) Poruznu nefunkcni nabidky na F5 jsou zpojizdneny (cesta, start, stop)

V interpretaci casu byla nejaka chyba, cili je mozne, ze se tu a tam neco netisklo. Toto
je snad opraveno a hodina 24 je ztotoznena s hodinou 0.

Zbyva udelat zitra toto:

   Zkontrolovat delku wordich vzoru s ohledem na tisk zapati
   Prehodnotit tloustku preddefinovanych chlivku
   Sjednotit nebo zlogicnit F5 x F6.
   Tisknout i Stop

******************************************************************************************************************
20050415:

    Dr.Vonráčková píše:

1. Při zadávání dávek do tabulky hodin se stává to, že po otevření dalšího
léku zůstanou  v tabulce  původní dávky viset a musím je vymazat.
Nevšimnu-li si toho, vyjde pak chybné dávkování k dalšímu léku. (Je mi
jasné ,že to v budoucnu lze obejít tím, že budeme vybírat časování už
prefabrikované F 5kou, možná dělám nějakou chybu).

2.na papír z tiskáry vyjede na medikační list 2x: jednou s tabulkou,
podruhé jen s dvěma tištěnými řádky,kde je jen jméno pacienta, nemocnice a
že se jedná o medikační list. Nevím teď, zda se dtto děje i u infuzního
listu.  Člověka to mate,protože chce už tisknout infuze a vyjede tento
skoroprázdný papír,předpokládám, že ty dvě řádky by měly být dole na listě
prvním. TO JE SPIS PROBLEM TISKARNY NEBO I NEEXISTENCE FONTU NA TISK CAROVHO KODU.
POZADAL JSEM OPETOVNE VS O INSTALACI.

3. bylo by dobré, kdyby po odklepnutí k provedení celého medik. a inf.
listu nenaskakovaly VŽDY ty nabídky k vytištění dekurzu, medik. a
inf.listu, jelikož člověk neleze do systému vždy jen kvůli tištění, ale
třeba si chce přichystat nějaké infuze dopředu na den druhý...pak musím
mazat z lišty ty wordové dokumenty. Lepší by byl dotaz, zda chci tisknout
a co. Navíc dekurz ještě nějakou dobu vůbec tisknout nebudeme....

4. Zkusila jsem zadat infuzi na 24 hodin, start v 6.00 a stop v 6.00. V
kolonce pro daný lék jsou tyto časy vidět, takže určitě správně zadány.
Na inf. listu se však vytiskl jen čas 6.00 start , stop ale  ne.

STOP SE CHAPAL JAKO MISTO PRO RUCNI ZAPIS ...


L.Janiga píše:

nabidka infuzi z ORACLE je doplnena do te vasi. Takto importovana data jsem oznacil v kolonce a hodnotou 'c'.
Nemylim-li se, autori techto dat si zrejme neujasnily vynam pojmu infuze a aditivum,
jinak bynemohla zhusta existovat identita mezitemito dvema sloupecky.

Meli pojmenovany sloupecky cisly, dovolil jsem si tedy jejich nazev pouzit zaroven
i jako mnemonickou zkratku, aby byla nejaka stabni kultura.

Ted bych zanechal mic chvili na vasi strane hriste, vykutam-li z vasich podkladu jeste nejake
smysluplne infuze, naperu je tam.

Ted se mrkneme na textovou cast dekursu a pro NEU na par uprav formularu tak, aby
dekurs byl integralni podcasti prace s Propusti.

Volal doktor Kantor, ze by se lepe hodilo pondeli. Ja bud dnes nebo v pondeli mam vyzvednou
nove auto a podle toho budu v pondeli k mani nebo budu zasnout nad zazraky techniky nebot
naposledy jsem kupoval nove auto pred deseti lety. Ve druhem pripade bych byl k mani az
v utery.

O weekednu jsem v Praze a je mozno mne po Emailu vydrazdit k nejake aktivite, protoze
aspon jeden ze dvou dnu bude podle meteorolhu prset a ja se budu vrtat v programech.

******************************************************************************************************************
20050414:
L.Janiga píše:
Vybicoval jsem se k tomu, aby se pres weekend dalo cvicit s naplnenim zasobniku
oblibenymi medikacemi a infuzemi a to konkretne takto:

   NEU+NCH:

   Predmetny zadavaci formular je obohacen o tyto triky:

      Nad kolonkami medikace resp. infuze je mozno vybirat pres F5 ze zasobniku
      jiz hotovych oblibenych medikaci ci infuzi. F6 vyvola detailni formular.

      Podrizene formulare pro medikace a infuze se lisi, ten pro medikace ma jeste
      nabidku na vyvolani podformulare na casy+mnozstvi. U mdeikaci F5 vybira
      z vaseho zasobniku, F6 leze do kompletni tabulky s leky podle lekarny. TAM
      je pak vhodno NEJPRVE napsat par pismenek a PAK terpve F6, jinak vyleze
      kilometrovy seznam.

      Oba podrizene formualre umoznuji prave napsany vytvor "Ulozit jako". Tim
      byste meli dosahnout toho, ze pracne vznikly zapis pojmenujete pro pristi uziti
      a uz si ho nabidnete F5 a pujdete jednodussi cestou.

   Na format dekursu jsem se zatim vykaslal s tim, ze to udelame v patek. Je to ale
   pouze o formatovani volneho textu (u NCH duverne znam, u NEU musim nastudovat
   z prisle posty).

   Pozral jsem a do nabidky vrazim behem patku dopoledne zaslane seznamy. Doslo
   tam ale k malemu nepochopeni. Treba Glukoza 10% je dobry nazev pro infuzi,
   Glukoza 10% 500ml je ale nazev blby. To 500 je objem a ten ma vlastni kolonku.
   Cili jsem se to snazil preformatovat rucne, ale doladeni necham na vas. Spravne
   by to asi melo vypadat takto:

      Infuze ma nejakou menmonickou zkratku, nejaky nazev pro tisk do lejstra
      a nejaky objem. napriklad:

         Zkratka=FR 0.9% 500ml
         Nazev=Fyziologicky roztok 0.9%
         Objem=500

      Bacha na to, ze objem je cislo, jelikoz nadpis uz 500ml obsahuje.

   ARO:
      Prozral jsem data lekarny a udelal dva seznamy leku. Jeden jsou uplne vsechny leky,
      druhy obsahuje ty, ktere se za posledni dva roky vubec na ARO vyskytly podle
      lekarny. je toho pomer cca 11000:400, cili jenom 5% je relevantnich.
      ARO ma ponekud jinou metodologii na tvorbu zkratek a tem uz domluveno, ze Dr.Hyanek
      muze pokracovat OK.

   Co by kdo mel delat:

      ARO: zkusit pres VaxNt psat popisy=parametry leku.

      NEU+NCH: zkusit zadat co mozna maximum realistickych zapisu a ulozit je jako do zasobniku.
         Vstrebat rozdily mezi F5 a F6.

      JLabs:   Pro NEU i NCH zrevidovat textovou podobu dekursu
                   Pro ARO vylepsit formular na zadavani parametru leku
                   Udelat separatni nabidku na aditiva a i na obvykle casy vcetne zabehanych zkratek typu 1-1-1
                   Zabudovat formular s dekursem do formulare Propusti pro NEU a sloucit stavajici formular
                   NCH deukrsu s novym do jednoho,.
                   Udelat jeste "superzasobnik", kde se jednim vrzem vybere vhodna pojmenovana (MNEMONICKY)
                    kombinace prefabrikovaneho textu pro dekurs, nekolik medikaci a nekolik infuzi.

Poznamky:

      Zitra jsem schopen pripadne nejake prezentace na miste vseho toho, co jsem se snazil napsat.
      Nejlepe ale zase vsem najednou.

      Posledne jsem videl, ze by se i rada veci vyjasnila moji vetsi zbehlosti ve vasich pracovnich postupech
      a vasi vetsi zbehlosti v tom, jak ze software vymamit maximum s co nejmensim usilim. Takze navrhuju,
      ze az mi budete pumpovat do hlavy pozadavky, ja vam to oplatim normberskym trychtyrem se shortcuty
      ve vaxnt apod.

      Je to vsechno syrove, cili zkuste prekousnout pripadne ostre hrany a psat a psat a psat. My to budeme sami
      tryznit a vylepsovat. Nicmene uz tedka se to da pouzivat a pocinaje patkem poledne tam budou i spravne
      zarodky nabidek na infuze, aditiva apod.

      Je dobre si vsimnout, ze pokud zdavate pres formular treba medikaci (plati stejne pro infuzi), pak
      jednotlive slozky maji naveseny na F5 logicke nabidky - obvykle to, co v dane kolonce jiz existuje
      v nejakem prefabrikovanem radku. Takze muzete z jednoho radku slohnout casovani, z druheho
      povidave instrukce a ze tretiho treba aditiva apod. Takto se automaticky zuplni nabidky tim, ze
      tam casem stejne napisete vsechno, co je obvykle a take to tam skoro vzdycky uz v nabidce najdete.

      Cely tento opruz je docela pracny, cili i kdyz mate pocit, ze se to vlece, my se tu nenudime.

      Seznam jednou jiz ordinovanych leku pro NCh resp. NEU umime samozrejme dodat a to vcetne
      rozliseno, zda to bylo pro JIPku nebo ne.

Ufff, pro dnesek uz konec. Vlada zase nepadla:-(

Preji hezky vecer nebo rano, podle toho, kdy to koho z vas zastihne.

lj
******************************************************************************************************************
20050409-20050418:
    Vychytání triků pro zadávání, akceptování novinek lékaři. Formáty se ukazují jako vesměs
    nevhodné, protože příliš svazující a v důsledku se tiskne mnoho papíru s málem informací.

******************************************************************************************************************
20050402-20050408:
    Všechny instalace jsou upraveny a zprovozněny. V důsledku změn formátů je nutno zahodit všechny
    pomůcky, zásobníky konfigurací, seznamy infuzí a léků. Velká nevole lékařů.

******************************************************************************************************************
20050401:
    Na schůzce s Dr.Kolouchem vyplývá, že původní dohody a instrukce neplatí. Původně jsme měli převzít
    my formát Dr.Koloucha pro sedmidenní medikace, infuze apod. Ostatní oddělení naopak měla implementovat
    náš formát z ARO resp. NCH. Důsledek: v naprostém chaosu se musí reimplmentovat celkem pět
    instalací (ARO,NCH,NEU,GYN a CEV).
******************************************************************************************************************