Antibiotika a obecně jakoukoli lékovou skupinu není dost dobře možné studovat na bázi konkrétních přípravků, jakkoli obvyklé výkaznictví
lékáren je právě vedeno v řeči konkrétních preparátů. Místo toho je třeba analyzovat léky rozdělené podle účinných látek - této klasifikaci
se říká ATC skupiny a je to mezinárodně uznaná klasifikace léků právě podle jejich účinných látek.
Je jasné, že různé preparáty od různých výrobců mohou ve skutečnosti označovat jeden a tentýž lék. To se právě pozná podle ATC skupiny.
Rovněž je jasné, že léky patřící do různých ATC skupin mají nesrovnatelné účinky v závislosti na podané dávce, která je měřena buď gramáží nebo
výjimečně počtem mezinárodních jednotek. U některých látek je prostě obvyklou dávkou jedne gram na den, u jiných dva gramy apod. Pro objektivizaci
používáme opět mezinárodně uznaný pojem a sice definovanou denní dávku - DDD. Pro každou účinnou látku / ATC skupinu existuje uznaný přepočítávací
koeficient, který převádí gramáž resp. množství uj na DDD. Takto je možno při analýze již objektivně srovnávat spotřebu mezi různými ATC skupinami,
podobně i sčítat různé ATC skupiny ať už na bázi chemické příbuznosti (všechny peniciliny dohromady, všechny cefalosporiny, ...) nebo i
na bázi ryze ekonomické - laciná antibiotika versus drahá.
Náš model podporuje opět celou řadu klasifikačních kriterií tak, aby bylo možno snadno vytvářet náhledy na spotřebu z pohledu dimenzí definovaných
antibiotiky.
Pro potřebu analýzy se navíc musí rozlišit způsob podání, tedy aplikační forma. Není možno slepě sesčítat údaje o antibioticích podaný per orálně
s těmi, co byla podána par enterálně. Prostě není možno srovnávat spotřebu tablet s infuzemi apod.
Dále, nestačí mít pouze jeden přepočítací koeficient pro DDD. V zásadě je třeba mít možnost aspoň hypoteticky rozlišit například DDD pro
intenzivní péči a pro neintenzivní. Nebo je možno z nějakých objektivních důvodů chtít posunout hodnotu DDD směrem k vyšším číslům, například
tedy pro celou republiku nebo region úmyslně přehodnotit smysl DDD pro konkrétní skupinu. Nepředpokládáme, že tyto změny v koeficientech se budou
provádět libovolně, analitický výstupy by tím pochopitelně ztratily smysl pro komparativní studie. Jde nám spíše o hypotetickou situaci, kdy
chce uživatel revidovat výpočty s vyslovením hypotézy, která reviduje nějaký konkrétní koeficient. Někdy se opravdu může stát, že doporučená
hodnota pro DDD není v souladu s realitou, s preskripční praxí.
V této kapitole dokumentace neřešíme proces, který vede od výkazů v řeči konkrétních preparátů do výkazů v řeči ATC skupin. Je to řešeno
samostatně dále zde. Princip je ale jednoduchý - u každého konkrétního balení konkrétního léku je výrobcem stanoven
obsah účinné látky i přiřazení do ATC skupiny. Je tedy přepočet výkazů z řeči konkrétních balení konkrétních léků do řeči ATC skupin a DDD
triválním problémem na úrovni trojčlenky.
ATC - mezinárodní zkratka konkrétní skupiny léků.
ANTIBIOTIKUM - triviální název účinné látky.
ATB - menmonická zkratka účinné látky.
SK1NAZEV - nejvyšší klasifikační patro v pětistupňové hierarchii, dlouhá forma.
SK1 - nejvyšší klasifikační patro v pětistupňové hierarchii, mnemonická forma.
SK2NAZEV - druhé patro klasifikační hierarchie, dlouhá forma.
SK2 - druhé patro klasifikační hierarchie, mnemonická forma.
SK3NAZEV - třetí patro klasifikační hierarchie, dlouhá forma.
SK3 - třetí patro klasifikační hierarchie, mnemonická forma.
SK4NAZEV - čtvrté patro klasifikační hierarchie, dlouhá forma.
SK4 - čtvrté patro klasifikační hierarchie, mnemonická forma.
SK5NAZEV - páté patro klasifikační hierarchie, dlouhá forma.
SK5 - páté patro klasifikační hierarchie, mnemonická forma.
K_DDD - koeficient na přepočet na DDD, hodnota definovaná WHO.
K_PDD_C - AUTORITATIVNÍ koeficient na přepočet na DDD, centrální efektivně použitá hodnota.
K_PDD_L - lokální koeficinet použitelný pro alternativní výpočty s nějak jina definovanými koeficienty.
K_PDD_ICU_C - centrální koeficient en-block modifikovaný pro intenzivní péči.
K_PDD_ICU_L - lokální koeficient pro alternativní studie.
A - příznak aktivity záznamu.
ATCNAZEV - název skupiny ATC
STROM - konkatenace klasifikačních pater do jediného záznamu.
LA - další ad-hoc definovaná tříúrovňová klasifikace jdoucí napříč standardní hierarchii.
LB - její druhé patro.
LC - její třetí patro.
NISSAR - alternativní kódové označení.
NCLP - další alternativní kódové označení podle národního číselnku.
X - technická položka pro ad-hoc výběry.
Y - další technická položka.
W - další technická položka
Z - globální příznak aktivity / neaktivity. Vypínají nebo zapínají se jím určité skupiny. Například vypnuto v příápadě aplikačních forem po, je-li analýza pouze pro pe.
Skupiny ATC ATC ANTIBIOTIKUM ATB SK1NAZEV SK1 SK2NAZEV SK2 SK3NAZEV SK3 SK4NAZEV SK4 SK5NAZEV SK5 K_DDD K_PDD_C K_PDD_L K_PDD_ICU_C K_PDD_ICU_L A ATCNAZEV STROM LA LB LC NISSAR NCLP X Y W Z -------- -------------------------------- ---- ---------------------------------------- -------- ---------------------------------------- -------- ---------------------------------------- -------- ---------------------------------------- -------- ---------------------------------------- -------- ---------- ---------- ---------- ----------- ----------- - ---------------------------------------- ---------------------------------------- -- -- -- -------- -------- - - - - J01AA02 doxycyklin DOX tetracykliny TETR 0,1 0,1 0,1 0,2 0,2 A doxycyklin TETR J01AA07 tetracyklin TET tetracykliny TETR 1 1 1 1 1 A tetracyklin TETR J01BA01 chloramfenikol CMP amfenikoly AMFE 3 4 4 8 8 A chloramfenikol AMFE N J01CA01 ampicilin AMP betalaktamy BLAC peniciliny PENC peniciliny základní PENZ aminopeniciliny APEN 2 8 8 12 12 A ampicilin BLAC-PENC-PENZ-APEN 1 b J01CA12 piperacilin PIP betalaktamy BLAC peniciliny PENC ureidopeniciliny UPEN 14 24 24 24 24 A piperacilin BLAC-PENC-UPEN 5 e J01CE01 penicilin PEN betalaktamy BLAC peniciliny PENC peniciliny základní PENZ 3,6 20 20 20 20 A benzylpenicilin BLAC-PENC-PENZ 1 a J01CE08 penicilin PEN betalaktamy BLAC peniciliny PENC peniciliny základní PENZ 3,6 8 8 8 8 A benzathin-benzylpenicilin BLAC-PENC-PENZ 1 a J01CE09 penicilin PEN betalaktamy BLAC peniciliny PENC peniciliny základní PENZ 0,6 3 3 3 3 A prokain-benzylpenicilin BLAC-PENC-PENZ 1 a J01CE30 penicilin PEN betalaktamy BLAC peniciliny PENC peniciliny základní PENZ 2,16 3 3 3 3 A benzathin+prokain benzylpenicilin BLAC-PENC-PENZ J01CF04 oxacilin OXA betalaktamy BLAC peniciliny PENC peniciliny základní PENZ 2 8 8 12 12 A oxacilin BLAC-PENC-PENZ 4 a J01CR01 ampicilin sulbaktam AMS betalaktamy BLAC peniciliny PENC peniciliny potencované PENP aminopeniciliny APEN aminopeniciliny potencované APEP 2 6 6 12 12 A ampicilin a enzymový inhibitor BLAC-PENC-PENP-APEN-APEP 1 c N J01CR02 amoxicilin klavulanát AMC betalaktamy BLAC peniciliny PENC peniciliny potencované PENP aminopeniciliny APEN aminopeniciliny potencované APEP 2 4,8 4,8 4,8 4,8 A amoxicilin a enzymový inhibitor BLAC-PENC-PENP-APEN-APEP 1 c N J01CR05 piperacilin tazobaktam PPT betalaktamy BLAC peniciliny PENC peniciliny potencované PENP ureidopeniciliny UPEN ureidopeniciliny potencované UPEP 14 18 18 18 18 A piperacilin a enzymový inhibitor BLAC-PENC-PENP-UPEN-UPEP 5 e J01DA cefoperazon sulbaktam CPS betalaktamy BLAC cefalosporiny CEFS cefalosporiny 3 CEF3 cefalosporiny 3 protipseudomonádové C3PS cefalosporiny 3 potencované C3PP 4 12 8 12 12 A cefalosporiny a podobné látky BLAC-CEFS-CEF3-C3PS-C3PP 5 b J01DA03 cefalotin CLT betalaktamy BLAC cefalosporiny CEFS cefalosporiny 1 CEF1 4 4 4 8 8 A cefalotin BLAC-CEFS-CEF1 2 a J01DA04 cefazolin CZL betalaktamy BLAC cefalosporiny CEFS cefalosporiny 1 CEF1 3 3 3 6 6 A cefazolin BLAC-CEFS-CEF1 2 a J01DA05 cefoxitin CXT betalaktamy BLAC cefalosporiny CEFS cefalosporiny 2 CEF2 cefamyciny CEFM 6 6 6 8 8 A cefoxitin BLAC-CEFS-CEF2-CEFM 2 b J01DA06 cefuroxim CRX betalaktamy BLAC cefalosporiny CEFS cefalosporiny 2 CEF2 cefalosporiny 2 základní C2ZA 3 3 3 4,5 4,5 A cefuroxim BLAC-CEFS-CEF2-C2ZA 2 b N J01DA10 cefotaxim CTX betalaktamy BLAC cefalosporiny CEFS cefalosporiny 3 CEF3 cefalosporiny 3 základní C3ZA 4 6 6 6 6 A cefotaxim BLAC-CEFS-CEF3-C3ZA 5 a J01DA11 ceftazidim CTZ betalaktamy BLAC cefalosporiny CEFS cefalosporiny 3 CEF3 cefalosporiny 3 protipseudomonádové C3PS 4 6 6 6 6 A ceftazidim BLAC-CEFS-CEF3-C3PS 5 b J01DA13 ceftriaxon CTR betalaktamy BLAC cefalosporiny CEFS cefalosporiny 3 CEF3 cefalosporiny 3 základní C3ZA 2 2 2 4 4 A ceftriaxon BLAC-CEFS-CEF3-C3ZA 5 a J01DA24 cefepim CPM betalaktamy BLAC cefalosporiny CEFS cefalosporiny 4 CEF4 2 6 6 6 6 A cefepim BLAC-CEFS-CEF4 5 c N J01DA30 cefapirin CPN betalaktamy BLAC cefalosporiny CEFS cefalosporiny 1 CEF1 4 4 4 8 8 A cefapirin BLAC-CEFS-CEF1 2 a J01DA32 cefoperazon CPR betalaktamy BLAC cefalosporiny CEFS cefalosporiny 3 CEF3 cefalosporiny 3 protipseudomonádové C3PS 4 12 8 12 12 A cefoperazon BLAC-CEFS-CEF3 5 b N J01DA37 cefpirom CRM betalaktamy BLAC cefalosporiny CEFS cefalosporiny 4 CEF4 4 6 6 6 6 A cefpirom BLAC-CEFS-CEF4 5 c J01DB03 cefalotin CLT betalaktamy BLAC cefalosporiny CEFS cefalosporiny 1 CEF1 4 4 4 8 8 A cefalotin BLAC-CEFS-CEF1 2 a J01DB04 cefazolin CZL betalaktamy BLAC cefalosporiny CEFS cefalosporiny 1 CEF1 3 3 3 6 6 A cefazolin BLAC-CEFS-CEF1 2 a J01DB08 cefapirin CPN betalaktamy BLAC cefalosporiny CEFS cefalosporiny 1 CEF1 4 4 4 8 8 A cefapirin BLAC-CEFS-CEF1 2 a J01DC01 cefoxitin CXT betalaktamy BLAC cefalosporiny CEFS cefalosporiny 2 CEF2 cefamyciny CEFM 6 6 6 8 8 A cefoxitin BLAC-CEFS-CEF2-CEFM 2 b J01DC02 cefuroxim CRX betalaktamy BLAC cefalosporiny CEFS cefalosporiny 2 CEF2 cefalosporiny 2 základní C2ZA 3 3 3 4,5 4,5 A cefuroxim BLAC-CEFS-CEF2-C2ZA 2 b N J01DD01 cefotaxim CTX betalaktamy BLAC cefalosporiny CEFS cefalosporiny 3 CEF3 cefalosporiny 3 základní C3ZA 4 6 6 6 6 A cefotaxim BLAC-CEFS-CEF3-C3ZA 5 a J01DD02 ceftazidim CTZ betalaktamy BLAC cefalosporiny CEFS cefalosporiny 3 CEF3 cefalosporiny 3 protipseudomonádové C3PS 4 6 6 6 6 A ceftazidim BLAC-CEFS-CEF3-C3PS 5 b J01DD04 ceftriaxon CTR betalaktamy BLAC cefalosporiny CEFS cefalosporiny 3 CEF3 cefalosporiny 3 základní C3ZA 2 2 2 4 4 A ceftriaxon BLAC-CEFS-CEF3-C3ZA 5 a J01DD12 cefoperazon CPR betalaktamy BLAC cefalosporiny CEFS cefalosporiny 3 CEF3 cefalosporiny 3 protipseudomonádové C3PS 4 12 8 12 12 A cefoperazon BLAC-CEFS-CEF3 5 b N J01DD62 cefoperazon sulbaktam CPS betalaktamy BLAC cefalosporiny CEFS cefalosporiny 3 CEF3 cefalosporiny 3 protipseudomonádové C3PS cefalosporiny 3 potencované C3PP 4 12 8 12 12 A cefalosporiny a podobné látky BLAC-CEFS-CEF3-C3PS-C3PP 5 b J01DE01 cefepim CPM betalaktamy BLAC cefalosporiny CEFS cefalosporiny 4 CEF4 2 6 6 6 6 A cefepim BLAC-CEFS-CEF4 5 c N J01DE02 cefpirom CRM betalaktamy BLAC cefalosporiny CEFS cefalosporiny 4 CEF4 4 6 6 6 6 A cefpirom BLAC-CEFS-CEF4 5 c J01DH02 meropenem MER betalaktamy BLAC karbapenemy KARB 2 4 4 4 4 A meropenem BLAC-KARB 5 d J01DH51 imipenem IMI betalaktamy BLAC karbapenemy KARB 2 3 3 4 4 A imipenem BLAC-KARB 5 d J01EE01 kotrimoxazol COT kotrimoxazol COTR 1,92 1,92 1,92 1,92 1,92 A sulfamethoxazol+trimethoprim COTR J01FA01 erytromycin ERY makrolidy MAKR 1 2,4 2,4 3,6 3,6 A erythromycin MAKR J01FA02 spiramycin SPI makrolidy MAKR 3 3 3 3 3 A spiramycin MAKR J01FA09 klaritromycin CLA makrolidy MAKR 1 2 2 2 2 A clarithromycin MAKR J01FA10 azitromycin AZI makrolidy MAKR azalidy AZAL 0,3 0,5 0,5 0,5 0,5 A azithromycin MAKR-AZAL J01FF01 klindamycin CLI linkosamidy LINK 1,8 3,6 3,6 4,8 4,8 A klindamycin LINK 4 c J01FF02 linkomycin LIN linkosamidy LINK 1,8 3,6 3,6 5,4 5,4 A linkomycin LINK 4 c J01GA01 streptomycin STR aminoglykosidy AMGL 1 1 1 1 1 A streptomycin AMGL N J01GB01 tobramycin TOB aminoglykosidy AMGL 0,24 0,24 0,24 0,32 0,32 A tobramycin AMGL 3 a J01GB03 gentamicin GEN aminoglykosidy AMGL 0,24 0,32 0,32 0,4 0,4 A gentamicin AMGL 3 a N J01GB06 amikacin AMI aminoglykosidy AMGL 1 1 1 1,5 1,5 A amikacin AMGL 3 a J01GB07 netilmicin NET aminoglykosidy AMGL 0,35 0,4 0,4 0,4 0,4 A netilmicin AMGL 3 a J01MA01 ofloxacin OFL chinolony CINN fluorochinolony CINF 0,4 0,8 0,8 0,8 0,8 A ofloxacin CINN-CINF 3 b J01MA02 ciprofloxacin CIP chinolony CINN fluorochinolony CINF 0,5 0,8 0,8 0,8 0,8 A ciprofloxacin CINN-CINF 3 b J01MA03 pefloxacin PEF chinolony CINN fluorochinolony CINF 0,8 0,8 0,8 0,8 0,8 A pefloxacin CINN-CINF 3 b J01XA01 vankomycin VAN glykopeptidy GLYP 2 2 2 2 2 A vankomycin GLYP 4 b J01XA02 teikoplanin TEI glykopeptidy GLYP 0,4 0,4 0,4 0,4 0,4 A teikoplanin GLYP 4 b J01XB01 kolistin COL polypeptidy POLP 3000000 4500000 4500000 4500000 4500000 A kolistin POLP N J01XD01 metronidazol MTR nitroimidazoly NIMI 1,5 1,5 1,5 1,5 1,5 A metronidazol NIMI J01XX08 linezolid LNZ oxazolidinony OXAZ 1,2 1,2 1,2 1,2 1,2 A linezolid OXAZ 4 d N J02AA01 amfotericin B AMF antimykotika MYCO polyeny POLN 0,035 0,05 0,05 0,05 0,05 A amfotericin B MYCO-POLN 6 a N J02AC01 flukonazol FLU antimykotika MYCO azoly AZOL 0,2 0,4 0,4 0,6 0,6 A flukonazol MYCO-AZOL 6 a N J02AC02 itrakonazol ITR antimykotika MYCO azoly AZOL 0,2 0,4 0,4 0,4 0,4 A itrakonazol MYCO-AZOL 6 a N J02AC03 vorikonazol VOR antimykotika MYCO azoly AZOL 0,4 0,4 0,4 0,6 0,6 A vorikonazol MYCO-AZOL 6 a N J04AB02 rifampicin RIF ansamyciny ANSA 0,6 1,2 1,2 1,2 1,2 A rifampicin ANSA N J05AB01 aciklovir ACY antivirotika AVIR 4 4 4 4 4 A aciklovir AVIR N .
Antibiotika jsou studována na bázi ATC skupin. Každá ze skupin nese řadu klasifikačních atributů, které je možno použít při různých náhledech na spotřebu.
Vedou se dvě různé hierarchie klasifikací. Krom toho existuje celkem pět různých přepočítacích koeficientů mezi množstvím účinné látky a DDD. Systém umožňuje
generovat výsledky podle každého z nich, případně zohlednit i různé koeficienty pro intenzivní péči. Základním modem výpočtu je použití autoritativního
koeficientu.
ATC - VARCHAR(8)
ANTIBIOTIKUM - VARCHAR(32)
ATB - VARCHAR(8)
SK1NAZEV - VARCHAR(40)
SK1 - VARCHAR(8)
SK2NAZEV - VARCHAR(40)
SK2 - VARCHAR(8)
SK3NAZEV - VARCHAR(40)
SK3 - VARCHAR(8)
SK4NAZEV - VARCHAR(40)
SK4 - VARCHAR(8)
SK5NAZEV - VARCHAR(40)
SK5 - VARCHAR(8)
K_DDD - DOUBLE PRRECISION
K_PDD_C - DOUBLE PRRECISION
K_PDD_L - DOUBLE PRRECISION
K_PDD_ICU_C - DOUBLE PRRECISION
K_PDD_ICU_L - DOUBLE PRRECISION
A - VARCHAR(1)
ATCNAZEV - VARCHAR(40)
STROM - VARCHAR(40)
LA - VARCHAR(1)
LB - VARCHAR(1)
LC - VARCHAR(1)
NISSAR - VARCHAR(8)
NCLP - VARCHAR(8)
X - VARCHAR(1)
Y - VARCHAR(1)
W - VARCHAR(1)
Z - VARCHAR(1)
Data jsou prezentována pouze pro informaci, rutinní uživatelé je nemohou měnit.
Data spravuje centrálně provozovatel systému na základě mezinárodně uznaných hodnot pro výpočet DDD.
Index