Systém je určen k pokročilým evidenčním a optimalizačním analýzám pro mikrobiologii, farmakologii a surveillance infekcí. Je určen širokému užití ve
zdravotnickém zařízení s těmito předpokládanými funkcemi:
Laboratoře - trendy a přehledy
Lékaři - přehledy a konzultace
Ekonom - přehled nákladů jednotlivých primariátů, oddělení až lůžek
Systém je originální aplikace vyvinutá ve spolupráci se společností Jana Evangelisty Purkyně pro nemocnici na Homolce pod vedením primáře
MUDr. Vlastimila Jindráka. Systém je modulární a nabízí nečekané možnosti práce s daty. Ergonomické triky a automatizovaná dedukce výsledků
umožňují optimalizaci spotřeby antibiotik včetně preventivních opatření k nežádoucím důsledkům medikace. Systém využívá několik velkých nemocnic
s nezanedbatelným dopadem na zdraví pacientů i ekonomiku zařízení.
Na základě dlouhodobého používání aplikací v několika spádových nemocnicích a dalších, průběžně získávaných poznatků, je systém stále
zdokonalován a rozšiřován. Je velice pozitivně hodnocen experty WHO a EU. Vzhledem k dosaženým výsledkům byla pověřena ČR pořádáním
celoevropské konference v Praze roku 2007.
Analytické nástroje pro statistickou a logickou analýzu spotřeby antibiotik jsou upraveny k použití prostřednictvím internetového resp. intranetového
přístupu, nicméně i při použití webové technologie data zůstávají "uzavřena uvnitř nemocnice" a ani potenciálně k nim nelze přistupovat neoprávněně.
Celý systém je implementován na abstraktní rovině. Abstrakce je nezbytná - například komparativní studie se mohou dobře provádět na úrovni
medicínských oborů, ale není možno je provádět na bázi organizačních struktur. Totéž se týká i léků - komparace se provádějí na bázi
účinných látek a nikoli komerčních názvů léků.
Analytické nástroje pracují s několika sadami dat, obvykle dosti rozsáhlými. Některá z těchto dat jsou statická a mění se zřídkakdy.
Jiná se naopak mění průběžně.
Jako základní časový krok pro uskutečnění analýz byl zvolen kvartál - odpovídá to tempu, s jakým jsou obvykle dostupná data. Měsíční
krok je příliš jemný a je často zatížen chybami spočívajícími v časovém skluzu mezi uskutečněním výdejů a reálnou aplikací léků.
Na data je principiálně možno se dívat z mnoha úhlů. Například : Detailně podle antibiotik nebo detailně přes medicínské obory a nebo
odlišit intenzivní péči od standardní lůžkové. Těchto "rozměrů" pro analýzu je přibližně dvacet. To velmi komplikuje naivní přístup při
analýze dat, protože analýza probíhá de-facto v mnohorozměrném prostoru. V každém rozměru je možno zcela nezávisle zvolit atomizaci nebo
agregaci a to dokonce i kaskádovitě. Zásadním je fakt, že teprve při konkretizaci pohledu na data je možno spustit výpočty, které musí být
zcela dynamické. Nic není možno "předpočítat" dopředu. Údajů je pak typicky velmi mnoho na to, aby je bylo možno agregovat a prezentovat
nějakým naivním přístupem.
Místo statických výsledků získává uživatel nástroje, kterými může do jinak velmi nepřehledných dat nahlížet a sledovat nějakou
intuitivní představu. Vyslovit hypotézu, v zápětí ji ověřit, vyhledat iregularity v trendech atd.
Implementace improvizačního rozhraní je také relativně velmi pokročilá, umožňuje sestavování náhledů na data,
detailnost i sumarizaci v celé škále kompletnosti struktury všech dat. Uživatel si flexibilně sám aranžuje výstupní data i
určuje které aspekty chce sumarizovat, které zanedbat a které studovat detailně.
Testovací aplikace nad náhodnými daty (login: tester,heslo: test)
Návod na zprovoznění a užívání systému ATBS.
A.Inicializace popisných dat.
1.Popis nemocnice. Vytvoření provázání mezi konkrétní organizační strukturou nemocnice a jistou, zcela obecnou, abstraktní strukturou.
Je potřeba vytvořit číselník organizačních jednotek (např. nákladová střediska, pracoviště) nemocničního zařízení, kde se každá jednotka
otaxuje několika obecnými atributy. Přiřadit lze několik (jednoduše zjistitelných) znaků, podle kterých se nepochybně dá zjistit,
že se například jedná o kliniku z oboru chirurgie a specializací neurochirurgie. Poté lze v systému hledat např. podle specializace
(vybrat všechny jednotky vybrané specializace, např. cévní chirurgie nebo naopak jednotky intenzivní péče).
2.Počty ošetřovacích dnů. Ekonomické údaje, popisující počty ošetřovacích dnů s vazbou na konkrétní organizační strukturu nemocnice, tj.
na výše zmíněné jednotky. Podobně je systém schopen pracovat i s jinými denominátory, například počty zahájených hospitalizací apod.
3.Výdej antibiotik. Popis uskutečněných výdajů antibiotik s vazbou na organizační strukturu nemocnice. Data z klasických výdajových listů.
Tato data umějí nástroje přijímat hned v několika stupních agregace, protože se v praxi ukázalo, že je možno údaje o spotřebě získat někde
zcela podrobné a jinde zase pouze sumárně jako gramáže (případně množství mezinárodních jednotek) v rámci skupin ATC. Vzhledem k archivaci dat
lze do systému většinou zadat i historii, která poskytuje okamžitou možnost práce s aplikací. Pokud systém při importu údajů za určité období
zjistí, že jsou zadávané údaje již v databázi, provede jejich přepis. Obsluha tedy nemusí mít strach o vytváření duplicitních dat a může
naopak jednoduše provést jejich případný update. (systém zjistí ze vstupních údajů jejich časové období a před importem vymaže data tohoto
časového období z databáze).
4. Databáze (specifikace, číselník) všech používaných antibiotik. Zajišťuje JLabs.
Řadu údajů udržuje v reálné kondici JLabs, zejména velmi netrivální databázi přepočítacích koeficientů na souměřitelné jednotky, tedy definované denní dávky. Je samozřejmě možno využít zkušenosti a znalosti JLabs i ke všem dalším nutným analýzám á zadáním.
B.Práce s aplikací. Po přihlášení do systému nabídne úvodní obrazovka možnost definice dotazu:
VYMEZENÍ OBDOBÍ časové rozpětí výsledného dotazu
TYP DOTAZU spotřeba / ošetřovací dny
METODA ZOBRAZENÍ kompletní nebo pouze aktivní (nenulové záznamy)
APLIKAČNÍ FORMA parenterální /perorální
JEDNOTKY jednotky výstupu (několik typů DDD, množství nebo cena)
DENOMINÁTOR poměrový ukazatel (např. na 1000 ošetřovacích dnů - tímto lze srovnávat zařízení s různou velikostí)
VÝBĚR Sloupec obsahuje položky, kterými lze definovat zobrazovaný dotaz. Klikem na znak šipky se veličina přesune
do definice výstupu.
FILTR Ve sloupci lze přímo specifikovat rozsah i obsah příslušné položky. Tato volba se aktivuje klikem na
„nastavit" (sloupec Hodnota). Příslušná položka barevně indikuje, že bude použita při filtrování dat.
VÝSTUP Zde je definován tvar výstupu. Klikem na šipky se položka přesunuje v rámci řádky, klikem na křížek se položka
z výstupu odstraní. Pořadí položek definuje agregaci výstupních dat (Pokud bude např. ve výstupu položka
Rok a vpravo od ní položka Oddělení, bude výstup agregován přes oddělení v rámci roku, pokud to bude opačně,
bude výstup agregován přes roky v daných odděleních).
Po zadání všech potřebných položek dotazu již stačí pomocí tlačítka „ provést dotaz a zobrazit výstup" aktivovat samotný výpočet. Jeho výsledek se objeví ve spodní části programu pod hlavičkou VÝSTUP.
Pro možnost opakování stejného dotazu, či zjednodušení specifikace dotazu následného, lze uložit již zadaný dotaz jako položku pomocí tlačítka „SPRÁVA DOTAZU". Zde lze definici aktuálního dotazu uložit pro příští použití (dotaz probíhá vždy nad aktuálními daty).
Aplikace je autonomní součástí systému a lze ji kdykoliv následně rozšířit, či doplnit o další nezávislý modul.
Index
Aktualizováno dne 20080611. Komentář: info@jlabs.cz tel +420-257 210 890