Kontrola infekcí - datový model
V této části dokumentace popisujeme datové struktury využívané v rámci agendy kontroly infekcí. Omezíme se na ta data, která vyžaduje agenda sama a pomineme fakt, že může být provázána například s laboratorním systémem naší firmy a v takovém případě bude využívat přímo její konfigurační údaje. Nebudeme také rozlišovat mezi databázovými tabulkami a tzv pohledy. Na této úrovni výkladu není rozdíl patrný. Nebudeme také popisovat systémová data včetně systému pro správu přístupu uživatelských jmen a hesel, protože to není v tomto okamžiku důležité.
Celá agenda obsahuje několik konfiguračních tabulek a číselníků, které definují určitým způsobem informační kontext. Jsou to:
========================================================================================
Tabulka Položky Popis
----------------------------------------------------------------------------------------
TeamKontrolyInfekci Tabulka definující uživatele
Osc Identifikátor uživatele
ClenTeamu Plné jméno
----------------------------------------------------------------------------------------
PracovniDg Definice pracovních diagnóz
KodPracDg Zkratka
Poradi Pořadí v nabídkách, menu a sestavách
SkupinaDg Skupina diagnóz
NazevDg Plný název
----------------------------------------------------------------------------------------
RutinniPrehled Syntetická tabulka shrnující případně heterogenní záznamy pocházející
z nejrůznějších zdrojů. Proto budou vesměs záznamy pocházející z různých
zdrojů dosti odlišné. Rutinní přehled se snaží tato data homogenizovat
tak, aby byla snadná práce s taxování údajů a dedukcí případů.
Typicky bude vyplněna jenom malá část údajů. Uvádíme ale pro pořádek všechny
položky, se kterými se dá potenciálně počítat.
Labno Reálné nebo fiktivní laboratorní či evidenční číslo. Jednoznačný identifikátor.
Podle povahy zdroje záznamu kopíruje laboratorní číslo, číslo konzultace,¨
číslo žádanky nebo číslo hlášení z Intranetu.
ZaklNo Číselný unikátní a stále rostoucí identifikátor. Zajišťuje kontinuitu.
L Zkratka laboratoře, má-li smysl. K je rezervováno pro konzultace, preskripce apod.
Prijmeni Příjmení
Jmeno Jméno
Pohlavi Pohlaví
Vek Věk v letech v okamžiku vzniku záznamu
Stat Stát podle číselníku
Bydliste Bydliště
RC Rodné číslo
DatumNarozeni Datum narození
ChybaRC Příznak chyby rodného čísla
CentralId Unikátní centrální identifikátor pacienta
Pojistka Číslo pojistky
Diagnoza Diagnóza
Komplikace Komplikace
DiagnozaPoznamka Upřesnění diagnózy
AtbLecba Shrnutí léčby
Material Biologický materiál
MaterialSkupina Skupina pro klasifikaci
MaterialPoznamka Upřesnění materiálu
Lokalizace Lokalizace
Lokalizace2 Zpřesňující lokalizace
DatumPrijmu Datum příjmu
CasPrijmu Čas příjmu
DatumOdberu Datum odběru
CasOdberu Čas odběru
DatumUkonceni Datum ukončení
CasUkonceni Čas ukončení
DatumValidace Datum validace
CasValidace Čas validace
DatumZpracovani Datum zpracování
CasZpracovani Čas zpracování
DatumVyuctovani Datum vyúčtování
KodZdrZa Kód zdravotnického zařízení
KodOdd Kód oddělení
Lekar Kontaktní lékař
Hrazeno Pojišťovna a způsob úhrady
X SW příznak
Q Dtto
Z Dtto
S Storno
V Vyuctovano
U Ukonceno
O Validovano
N Neúčtovat
Vysetreni1 Provedená vyšetření
Vysetreni2
Vysetreni3
Vysetreni4
Vysetreni5
Vysetreni6
Vysetreni7
Vysetreni8
Vysetreni9
Vysetreni10
KdoZapsal Kdo záznam zapsal
KdyZapsal Kdy tak učinil
TeamLekar U laboratoře se sleduje dvojice lékař + laborant
TeamLaborant
Color Barva
Mustr Způsob zpracování vzorku
VzorekPoznamka Upřesnění
IdLekar Číselná identifikace lékaře
KPP Klinická priorita pacienta
KPV Klinická priorita vzorku
EPP Epidemiologická priorita pacienta
K Klasifikace
Epizoda Číslo epizody
Barcode Čárový kód při zpracování
AltL Příznak odeslání na pokus
ParentNo Odkaz na nadřízený záznam, existuje-li
T Typ záznamu
D Druh záznamu podle zdroje
Hmotnost Hmotnost pacienta
Klasifikace Klasifikace
Antibiotika Ordinovaná atb
Diagnozy Přehled diagnóz
Operace Přehled operací
Ostatni Ostatní významné skutečnosti
Indikace Indikace
Doporuceni Doporučení
Zduvodneni Zdúvodnění
Tisk Žádanka vytištěna
Vydej Žádanka vydána
KOD_LEK Kód léku
ATB KÓd ATB
Pripravek ATB přípravek
AF Aplikační forma
DJ Jednotky
INTERVAL Dávkovací interval
APL Aplikace
DT Klaisifkační údaj
DD Doporučená dávka
DKG Dávka na kilogram hmotnosti
PD
MNOZ_BAL Množství v balení
CDD
CJ
----------------------------------------------------------------------------------------
PripadyKI Případy agendy kontroly infekcí.
Řada údajů nemusí být vyplňována - nemusí být známy nebo provozovatel
agendy nebude příslušné hledisko sledovat z důvodů přílišné složitosti.
Pozor na to, že mezinárodní klasifikační systémy nemusí nutně obsahovat
klasifikaci pro všechna onemocnění nebo je bude příliš hrubě spojovat do
nehomogenní kategorie ...
CentralId Unikátní identifikátor pacienta
N Pořadové případu pro jednoho pacienta
S Příznak storna
Prijmeni Příjmení pacienta
Jmeno Jméno pacienta
K_EPI Epidemiologická klasifikace případu podle číselníku
K Klasifikace případu podle vlastních kriterií nemocnice
DATUM_Z Datum zjištění
MISTO_Z Místo zjištění, rozumí se oddělení podle číselníku
AGENS_1 Zkratka mikroba
AGENS_2 Dtto
AGENS_3 Dtto
K_CDC Klasifikace podle systému CDC
K_HELICS Klasifikace podle systému HELICS
K_RNI Klasifikace podle RNI
INVAZE Stručný charakter případného invazivního zásahu
PECE Typ péče podle číselníku
PRIJETI Datum přijetí
ODKUD Odkud pacient přišel
UKONCENI Kdy byla léčba ukončena
JAK Způsob ukončení
DATUM_V Datum vzniku
MISTO_V Místo vzniku
RC Rodné číslo pacienta
VEK Věk v okamžiku zahájení práce nad případem
POHLAVI Pohleví
AGENS_4 Další případné mikroby
AGENS_5 Dtto
AGENS_6 Dtto
Komentar Komentář
Pripad Unikátní databázový klíč
ParentNo Odkaz na původní datový zdroj, laboratorní číslo, číslo konzultace apod.
A Archivační příznak
Zacatek Začátek případu
Konec Ukončení případu
Color Barevné zvýraznění při zobrazování
KdoZapsal Zkratka uživatele, který naposledy záznam zapsal
KdyZapsal Kdy byl záznam naposledy změněn
KdeZapsal Z jakého počítače se tak stalo
----------------------------------------------------------------------------------------
KauzyKI Kauzy kontroly infekcí. Tato součást agendy není vázázna přímo na pacienty, ale
na celé události. Tedy například outbreak respiračních onemocnění v létě 2004
CK Pořadové číslo kauzy. Automaticky přidělovaný identifikátor.
A Archivační příznak. Nastaveno na N značí, že kauza je historická a pro recentní přehledy
již neaktivní.
Kauza Verbální popis kauzy
Datum Datum začátku sledování kauzy. Nemusí se nutně krýt s datumem výskytu prvního nebo jiného
výskytu problematického případu v dané kauze. Je to prostě datum, kdy se team pro kontrolu
infekcí začal kauzou zabývat.
MISTO Podle číselníku struktury nemocnice. Může ale výjimečně být vyplněno cokoli. Zejména v případě
celonemocniční události apod.
Popis Textový popis kauzy.
Ukonceni Datum uzavření kauzy z pohledu team kontroly infekcí.
Zaver Textový popis závěrů.
KA Klasifikační položky pro následné statistické třídění. Nemají pevný význam, ten je definován
ad-hoc teamem podle potřeby.
KB
KC
KD
Color Barevné zvýraznění při zobrazování
KdoZapsal Zkratka uživatele, který naposledy záznam zapsal
KdyZapsal Kdy byl záznam naposledy změněn
KdeZapsal Z jakého počítače se tak stalo
----------------------------------------------------------------------------------------
AgendaKI Tabulka zápisů do agendy teamu kontroly infekcí. Obsahuje atomární úkony, šetření,
vyjádření, kontroly atd.
CA Číslo zápisu v agendě. Unikátní automaticky přidělováno.
CK Číslo odpovídající kauzy.
Kauza Kauza verbálně pro snadnější orientaci.
MISTO Podle číselníku struktury nemocnice. Může ale výjimečně být vyplněno cokoli. Zejména v případě
celonemocniční události apod.
Datum Datum zápisu resp. události evidované v agendě.
Zjisteno Textový popis shrnující to, co bylo zjištěno.
InstrukceT Instrukce pro team kontroly infekcí. Resultující úkoly.
TerminT Termín splnění pro team.
InstrukceP Instrukce pro personál.
TerminP Termín splnění instrukcí pro personál.
AA Klasifikační položky, opět s ad-hoc definovaným významem, který není předem formalizován.
AB
AC
AD
Color Barevné zvýraznění při zobrazování
KdoZapsal Zkratka uživatele, který naposledy záznam zapsal
KdyZapsal Kdy byl záznam naposledy změněn
KdeZapsal Z jakého počítače se tak stalo
IT Boolská proměnná indikující, zda vůbec nějaké instrukce pro team v záznamu jsou. Slouží
pro snadnost zobrazení.
IP Totéž pro instrukce personálu.
----------------------------------------------------------------------------------------
HlaseniKI Hlášení přicházející do systému z Intranetu. Jedná se o záznamy, které
ne nutně mají všechny náležitosti. Tam, kde se používá pokročilý laboratorní
systém a systém konzultací či povolenek, řada údajů vejde do systému automaticky
a manuálně zapisovaná hlášení budou jenom marginální menšinou primárních zápisů.
Cislo Unikátní databázový klíč.
LabNo Odkaz na laboratorní číslo, exisuje-li takové.
CentralId Unikátní identifikátor pacienta
Prijmeni Příjmení
Jmeno Jméno
RC Rodné číslo
DatumPrijeti Datum přijetí
MistoPrijeti Místo přijetí
PracovniDg Předpokládaná diagnóza
PracovniDgText její konkretizace nevyhovuje-li přímo žádná z nabízených kategorií
DatumZjisteni Datum zjištění
MistoZjisteni Místo zjištění
KontaktniLekar Kontaktní lékař
Poznamka Poznámka
KdyHlasil Kdy bylo hlášeno
KdeHlasil Odkud bylo hlášeno
KdoHlasil Kdo hlásil
KdyTlf Kdy telefonoval v případě telefonického oznámení
KomuTlf Komu bylo ohlíšeno
Color Barva záznamu
----------------------------------------------------------------------------------------
KiList Technická tabulka pro sestavování seznamů pacientů
CentralId Identifikace
----------------------------------------------------------------------------------------
KlasifikaceCDC Klasifikační číselník
KodCDC
VyznamCDC
----------------------------------------------------------------------------------------
KlasifikaceNase Dtto
KodNas
VyznamNas
----------------------------------------------------------------------------------------
KlasifikaceHelics Dtto
KodHelics
VyznamHelics
----------------------------------------------------------------------------------------
KlasifikaceRNI Dtto
KodRNI
VyznamRNI
----------------------------------------------------------------------------------------
Pece Číselník typů péče. Rozumí se ambulantní, intenzivní apod.
KodPece
VyznamPece
----------------------------------------------------------------------------------------
StavyPripadu Číselník definující stavy záznamů, rozumí se definitivnost.
StavPripadu
VyznamStavuPripadu
----------------------------------------------------------------------------------------
KlasifikaceEpid Číselník epidemiologické klasifikace
KodEpid
VyznamEpid
----------------------------------------------------------------------------------------
InvazivniProcedury Číselník invazí
Procedura
VyznamProcedury
----------------------------------------------------------------------------------------
Odkud Číselník způsobů příchodu do nemocnice
Odkud
VyznamOdkud
----------------------------------------------------------------------------------------
Jak Číselník způsobů odchodu z nemocnice
Jak
VyznamJak
----------------------------------------------------------------------------------------
Oddeleni Číselník oddělení. Zde bude vždy KodZdrZa roven naší vlastní nemocnice,
ale potenciálně bychom mohli agendu sledovat i pro několik nemocnic
najednou i pro externí klientelu. To by dávalo smysl při přímém napojení
na laboratorní systém JLabs.
A Archivační příznak
IdOdd Unikátní databázový klíč
NazevOdd Název oddělení
KodOdd Jeho obvykle používaná zkratka. Tech CHIR, ARO apod.
KodZdrZa Kód zdravotnického zařízení - viz výše.
NaklStredisko Nákladové středisko
Primariat Primariát
TypPece Typ poskytované péče
SubTypPece Subtyp péče
Odbornost Odbornost podle pojišťovny
KlinickaOdbornost Klinická odbornost
IntExt Interní / externí
ICP IČP
Telefon Kontaktní telefon
----------------------------------------------------------------------------------------
Mikroby Enumerace mikrobů / agens obecně
Mikrob Zkratka
A Archivační příznak
Jmeno1 První část jména
Jmeno2 Druhá část jména
Komentar Komentář
----------------------------------------------------------------------------------------
A Enumerační čísleník archivačních příznaků
A
Txt
----------------------------------------------------------------------------------------
IntExt Enumerace Int/Ext
IntExt
Txt
----------------------------------------------------------------------------------------
TypPece Enumerace typů péče
TypPece
Txt
----------------------------------------------------------------------------------------
SubTypPece Enumerace subtypů péče
SubTypPece
Txt
----------------------------------------------------------------------------------------
Odbornost Enumerace odborností
Odbornost
Nazev
----------------------------------------------------------------------------------------
KlinickaOdbornost Enumerace klinických odborností
KlinickaOdbornost
Txt
----------------------------------------------------------------------------------------
Atb Přehled antibiotik
AtbKey
A
Cislo
Zkratka
Nazev
Nazev2
----------------------------------------------------------------------------------------
Rozumí se, že součástí dodávky systému ze strany JLabs jsou číselníky naplněné referenčním obsahem a technická pomoc při naplnění specifických údajů dané nemocnice, zejména struktury nemocnice, klasifikačních priorit apod.
Index
Aktualizováno dne 20041019. Komentář: info@jlabs.cz