JLABS

Mikrobiologie-2001.Step-by-step.Rutina.016

Úkol 016 - práce s meziskladem případů kontroly infekcí, dvojpohled


Bullet Vybereme si pomocí Soubor (Alt+S) některý z připravených dvojpohledů. Jsou tam připraveny varianty, kde zadáváme explicitně datum od a datum do, dále pak 7, 14 nebo 30 dnů zpět. Toto datum se váže na datum vzniku zápisu v rutinním přehledu. Rutinní přehled je typicky podle pacientů tříděná konzultační agenda, v některých implemetacích do ní můžou být zatříděny hlášenky od kliniků, v některých implemetacích jsou tyto hlášenky rovnou dávány do meziskladu. Pro potřeby zaškolení si vyberme ki-2pohled.vxl.
Bullet Rozdíl v práci s dvojpohledy a trojpohledy je v jemnosti klasifikaci, při rozjezdu agendy kontroly infekcí stejně ještě nebudeme mít k dispozici kompletní průběžné výsledky validovaných kauz a není tedy nutno se pohledem na potvrzené případy zatím zabývat.
Bullet Na obrazovce se objeví dvě vzájemně provázaná okna. Případně si je upravíme pomocí Okno.Dlaždice vodorovně na míru svého monitoru. Potom nesmíme zapomenout ale "uložit jako" a případně "přepsat".
Bullet První okno ukazuje časově omezenou škálu zápisů v rutinním přehledu. To jsou tedy signály KI a mohou přicházet ze zápisů lékařů na Intranetu, dále mohou vzniknout z konzultací nebo i automaticky z laboratoře. Okno obsahuje obvyklé položky u konzultací, na konzultace se můžeme dívat obvyklým způsobem pomocí F5.
Bullet Pomocí F10 můžeme získat sáhodlouhý přehled informací o pacientovi, tedy směs výsledků i konzultací tříděnou sestupně podle času. Systém z praktických důvodů ukáže jenom posledních 64 nálezů, aby jejich vyhledání v databázi netrvalo příliš dlouho.
Bullet Druhé okno obsahuje zápisy, které již daný pacient v meziskladu má. Jsou tam tyto položky:
  t             Nový případ nebo Pokračování
  n             Číslo případu
  datum         Datum zjištění
  prijmeni      Příjmení pacienta
  jmeno         Jméno pacienta
  centralid     Číslo pacienta
  rc            Rodné číslo pacienta
  prim          Primariát - dopočítává se automaticky podle oddělení
  program       Program, také se automaticky dopočítává
  odd           Oddělení, kde se problém zjistil
  skup          Skupina - klasifikace
  dg            Dg - klasifikace
  epi           Epidemiologická priorita
  p1            Původce
  r1            Rezistence
  p2            Původce
  r2            Rezistence
  p3            Původce
  r3            Rezistence
  p4            Původce
  r4            Rezistence
  p5            Původce
  r5            Rezistence
  vek           Věk
  pohlavi       Pohlaví
  pracdg        Pracovní diagnóza
  poznamka      Poznámka - neomezený volný text
  bid           Identifikátor
  color         Barva
  vznik         Datum zařazení do meziskladu - pomocná položka software
  s             Stav


Bullet Okna jsou provázána podle položky CentralId a tak, jak v prvním měníme položky (a pacienty), mění se automaticky obsah podřízených okének. Pomocí F8 nebo i Alt+B můžeme vhodit nový záznam do okénka druhého. Tam jej pak můžeme i pomocí F5 editovat. V editačním okně je připravena i položka sloužící ke vhození záznamu do agendy případů, tedy do definitvního úložiště na verifikované případy.
Bullet Rutina by tedy měla být následující:
Bullet Podle konkrétní implementace nám hlášenky lékařů z Intranetu naskáčou do Meziskladu nebo se z nich stanou fiktivní konzultace a my je případně do Meziskladu dáme podle vlastního uvážení. To, která ze dvou variant je ve vaší nemocnici implementováno, je určeno frekvencí toho, jak často klinik opravdu hlásí událost, o které laboratoř neví jinou cestou. V principu to je jedno, protože i v meziskladu můžeme redundantní zápisy zlikvidovat. Záleží spíše tedy na tom, kde budeme muset mačkat méně kláves. NNH i VFN používají variantu, kdy se hlášenka z intranetu konvertuje rovnou na fiktivní konzultaci. Vzniká vlastně prefabrikát konzultace, ve které konzultant může rovnou pokračovat úplně stejně, jako kdyby byla konzultace iniciována telefonicky. Takto vzniklé "hlášenkové" konzultace se v přehledu jeví jako blankytně modré a v kolonce K mají hodnotu H.
Bullet Hlášenky "skáčou" do naší databáze aktivitou našeho systému, skrytě a to kdykoli si volíte pohled na konzultace, rutinní přehled nebo mezisklad, všechna data z hlášenek jsou k tomu okamžiku akvírována. Nemusíme se tedy nijak starat o to, zda systém hlášenky nějak zpracoval. Záznamy z hlášenek ostatně uvidíme na první pohled, jsou odlišeny blankytnou barvou jak popsáno výše. Konkrétně je import implicitně navázán na tyto úkony: pohled na konzultace, úprava konuzltace a zápis konzultace. Tedy kdykoli konzultant některý z těchto úkonů provádí, zároveň se systém snaží o import novinek.
Bullet Pak vybereme jeden z dvojpohledů.
Bullet Procházíme horním okénkem a za každého pacienta případně vhodíme do meziskladu jeden další záznam. Záznam se automaticky otaxuje v kolonce T jako Nový nebo Pokračování a to podle toho, zda tam už záznam daného pacienta existuje nebo ne a to zpětně za 4 týdny. Vhazování pacientů je možno dělat pomocí kláves Alt+B,Alt+N a Alt+P. První volba značí, že chceme, aby software sám zjistil, zda se jedná o nový případ nebo o pokračování. Druhé dva explicitně určují N nebo P. Podle toho, zda je N nebo P se také dědí nebo nedědí údaje z předcházejících záznamů.
Bullet Nabídka F5 nad Původci ukazuje kumulativní nález pacienta tříděný pozadu, vybíráme si podle znalosti kontextu.
Bullet Přepokládá sem že takto projdeme celý rutinní přehled a usoudíme, zda do meziskladu něco dáme nebo ne. V podřízeném okénku vidíme, co tam je. Nadbytečné záznamy v meziskladu nejsou na škodu. Jednak se jich můžeme snadno zbavit. Dále, za měsíc samy odejdou za horizont. Konečně, slouží k vygenerování týdenních přehledů.
Bullet Záznamy v meziskladu se automaticky probarví - vhodíme-li pro pacienta záznam nový, všechny stávající se přebarví na znamení toho, že jsou starší. Nejmladší záznamy v meziskladu pro každého pacienta budou žluté/blankytné, ty starší budou zelené.
Bullet V meziskladu zůstávájí záznamy libovolně dlouho, slouží k průběžným reportům a posléze se přepodkládá, že z nich vzniknou případy kontroly infekcí, tedy až se věc zcela vyjasní.
BulletAutomaticky vznikající signály. Systém je průběžně vylepšován na straně AI engine a provádí automaticky průběžnou detekci významných případů. Záleží na konfiguraci vašeho systému, zda tuto vlastnost využívá. Pokud ano, nalézáte mezi konzultacemi i fialové fiktivní konzultace - to jsou automatické zprávy systému, například OXA rezistentní STAU detekovaný na laboratoří a je to zase implicitní výzva systému pro zahájení konzultační činnosti ve prospěch pacienta s tímto nálezem.

Bullet Poznámky k prvotní implementaci:
Bullet Popisujeme ideální stav. Při zahájení provozu budeme muset manuálně popostrčit data do správného stavu. Takže musíme u prvích zápisů manuálně vypsat, zda se jedná o pokračování nebo nové případy, protože software nemůže vědět, jak to reálně je. Potom už sám bude počítat patřičné lhůty apod. Rozumí se, že se systém používá rutinně bez přerušení týden co týden.


Bullet Rejstřík kapitoly


JLABS Aktualizováno dne 20071001. Komentář: info@jlabs.cz