Konfigurace laboratoří antibiotického střediska
Přehledy rezistence a statistiky materiálů:
Obecně:
Doplněna kolonka StatSk, statistická skupina. Slouží k odlišení nebo naopak sloučení různých oddělení pro potřeby přehledů.
V zásadě supluje generickou a věcně lepší dvě hierarchie Primariát.Oddělení a Primariát.TypPéče.SubTypPéče.
Naplněno a upřesněno podle podkladů z VFN.
Poznámky:
Vazbu mezi tím, že nějaký kmen byl vyšetřen na laborkách BCDY a pak ještě na X, tu půjde nějak smysluplně vyřešit jenom velmi obtížně.
Software počítá původně s tímto uspořádáním:
Vzorek se přijme na bakteriologickou laboratoř
Podle volby lékařů se testuje ta nebo ona citlivost, disková či MIC, případně antimykotika nebo antituberkulonika.
Je-li nutno odbavit průběžný výsledek, prostě se dělá předběžný výsledek.
Až jsou hotovy i MIC-ky, sestaví se jeden antibiogram, ve kterém má provedený MIC prioritu nad diskem, pokud obojí bylo na stejné ATB.
Předávání na ATB centrum toto ne úplně umožňuje, vzorky prostě mají svůj nezávislý život. Proto je velmi obtížné hromadně, statisticky, tedy
databázově napárovat k sobě ad-hoc několik kmenů (nemusí být nutně 1:1 bakterka x atbc) a složitě spočítat "společný" antibiogram.
Známé problémy:
ID+,ID- atd. Výsledek a tedy i data pro statistiku jsou generovány ve stavu, kdy název kmenu není ještě znám, do knihy pak zapsáno ex-post,
aniž by se výsledek přegeneroval. V létě 2007 byla upravena kniha tak, aby statistiku předělávala i v tomto případě. Je to ale koncepčně trochu
pochybné (i když si to asi reálný provoz vynucuje). Dosud jsme měli konzistentní mezi sebou data na paírových výsledcích s daty ve statistice.
Pokud by si tedy dali například na nějakém oddělení tu práci a s tužkou v ruce si udělali statistiku, dospěli by na 100% ke stejným výsledkům
jako my. Zpětným předěláním statistických dat (tabulka StatistikaMikrob) teď dojdeme do situace, kdy budeme my mít konzistentní zápis v knize
se statistikou, ale klinik bude mít případně v ruce výsledek v jiné podobě. To se týká také EARSSu apod. Na data a výsledky by se prostě nemělo
raději zpětně sahat vůbec.
Přehledy kmenů:
Uděláno podle celých zdravotnických zařízení a druhá možnost podle výše zmíněných statististických skupin. Z pohledu JLabs je toto hotovo.
Pozor: Není-li někde definována statistická skupina (a ani primariát), ve statistice se prostě pro dané materiály z daného oddělení nic neobjeví.
Přehledy materiálů:
Uděláno analogicky. Členění buď celá zdr. zařízení nebo podle statistických skupin. Členění materiálů je podle kolonky Skupina v číselníku
Materiály. Pravděpodobně je potřeba hodnoty této kolonky v číselníku zrevidovat.
Přehledy rezistencí:
V dalším kroku uděláme průchod přes statistické skupiny a vámi definovaně skupiny mikrobů a jim příslušné sady atb. Vypočítáme pak "průměrnou"
citlivost podle výsledné interpretace. Odděleně se tak stane pro BCDY a X. Jak psáno výše spojení kmenů spolu souvisejících je problematické,
ne nemožné, ale velmi pracné a nepochybně za hranicí toho, na co máme rozpočet. Třeba se při implementaci jednodušší varianty něco zajímavého
ukáže.
Zadání:
1.celkový počet jednotlivých bakteriálních druhů vyšetřených ve vybraných materiálech v laboratořích B,C,D, Y od 15.5.06 do 31.12.06 a to
absolutní počet a jejich procentuální zastoupení ( do budoucna by se samozřejmě jednalo o vyšetření pro celý kalendářní rok).
např. celkový počet kmenů KLPN ve VFN vyšetřených dohromady ve všech uvedených laboratořích a ve vybraných materiálech by byl 2000 kmenů
a to je 20%, STAU 800 a to je 12 %,.........
2.celkový počet vybraných materiálů ( viz.dále ) vyšetřených v laboratořích B,C,D,Y od 15.5.06 do 31.12.06 a to absolutní počet a jejich
procentuální zastoupení Vybrané materiály HK (všechny, tzn. aerobní, anaerobní, mykotické dohromady ), CŽK, klanyly, mozkomíšní mok,sputum,
odsav, BAL, EC, žluč, hnis, rána,stěr sternum, drén,dialyzát, moč ( všechny jako jeden celek, bez rozdílu místa a způsobu odběru )
např.celkový počet močí ve VFN vyšetřených dohromady ve všech uvedených laboratořích
je 30 000 a to je 30% z vyšetřovaného materiálu,počet HK vyšetřených v ve všech uvedených laboratořích je ...........
3.dále bychom potřebovaly propojit statistiku kmenů s vyšetřovanými antibiotiky u bakteriálních druhů STEP, STHM,STAU by to byla tato ATB:
OXA ,VAN,TEI,LIN,GEN,COT,CIP, u bakteriálních druhů EFCA, EFCI by to byla tato ATB: AMP,TET, TEI, VAN, u bakteriálních druhů ESCO (potřebovaly
bychom aby bylo zavzato ESCO a ESCH jako jeden kmen), KLPN, KLOX, ENCL,PRMI, PRVU, MOMO, SEMA, CIFRby to byla tato AT- AMP, AMS, GEN, AMI, COL,COT, CIP, MER,CTZ
u bakteriálního druhu PSAE by to byla tato ATB: GEN, AMI, COL, CIP, CTZ,PIT, MER u bakteriálních druhů BUCE a STMA by to byla tato ATB: COL, PIT, CTZ, MER,
COT u bakteriálního druhu ACBA - AMS, CPS, GEN, AMI, CIP, MER
např. v laboratořích B,C,D,Z bylo vyšetřono celkem 8 tis. močí, z nich bylo zachyceno 2 tis. ESCO to je 40% z vyšetřených močí, AMP byl u těchto kmenů
t.j. v 30%,a stejným způsobem by to bylo pro ostatní ATB (čísla jsou vymyšlená,příklad jen pro představu co potřebujeme)
ad II.- pro jednotlivé kliniky
4.propojit statistiku počtu zahycených bakteriálních druhů s jejich citlivostí k vybraným ATB a materiálem a to vše projednotlivé kliniky
navíc jěště v rámci klinik by se rozlišovaly podle nákladových středisek standartní lůžka od jednotek intenzivní péče, např.
I.interní klinika-lůžka moč zachycené kmeny a jejich antibiogramy ( nevíme jak nejlepe Vám to popsat, snab bude přehlednější co vlastně chceme z takulky viz. příloha č.1 )
a tímto způsobem by byly zpracovány jednotlivé vybrané materiály ( HK,CŽK........ viz. výše)
I.interní klinika- JIP
zachycené kmeny a jejich antibiogramy ( nevíme jak nejlepe Vám to popsat, snab bude přehlednější co vlastně chceme z takulky viz. příloha č.1 )
a tímto způsobem by byly zpracovány jednotlivé vybrané materiály ( HK,CŽK........
viz. výše)
II.interní klinika-lůžka
zachycené kmeny a jejich antibiogramy ( nevíme jak nejlepe Vám to popsat,
snab bude přehlednější co vlastně chceme z takulky viz. příloha č.1 )
a tímto způsobem by byly zpracovány jednotlivé vybrané materiály ( HK,CŽK........
viz. výše)
II.interní klinika-JIP
ad III.-kmeny vyšetřené v MIC v laboratoři X
kumulativní % a kumulativní četnost minimálních inhibičních koncentrací
( MIC v mg/l ) pro jednotlivé kmeny
např. PRMI bylo v laboratoři X vyšetřeno 30 kmenů z toho bylo u AMP v koncentraci
64 mg/l citlivých 30 kmenů t.j. 100%, u AMP v koncentraci 32 bylo citlivých
15 kmenů t.j.50 %, a tak dále dle jednotlivých ředění AMP
v jedné tabulce by pak pro jeden bakteriální kmen byla všechna vyšetřovaná
ATB v jednotlivých koncentracích s výše popsaným hodnocením (to co požadujeme,
máme z našeho starého programu i v tištěné formě, možná ,kdy by jste se na
to podíval, bylo by to srozumitelnější)
Jak se dostat k jednotlivým datum budete vědět nejlépe Vy, jenom bychom rádi
upozornili na to, že kmen, který je vyšetřován v laboratořích B,C,D,Y může
být zároveň vyšetřován i na MIC v laboratoři X ( je to stále jeden a ten
samý kmen, ale vyšetřován jiným způsobem). U HK ve statistice, kterou máme
nyní ve Vašem programu toto nezohledňujete a tím pádem nám narůstá celkový
počet HK. Možná by to šlo vyřešit pomocí razítka MIC otisknutého v protokolech
v laboratořích B,C,D,Y.Výsledky z MIC by byly nadřazeny diskové citlivosti
a tato data by sloužila jako podklad pro statistiky.Dále bude nutné vybrat
první záchyt bakteriálního druhu u pacienta podle antibiogramu ( kmeny u
pacientů se opakují, docházelo by ke zkreslení výsledků.Je nutné odfiltrovat
stejný bakteriální druh se stejným antibiogramem- npř. 4 HK od jednoho pacienta
, v kterých se zachytil 4 x STAU by se do statistik zahrnul jen jednou, ESCO
zachycené v moči opakovaně, pokud má stejný antibiogram by se, u jednoho
pacienta by se zařadilo do statistiky také jen jednou. Pokud si vzpomínáte,
už jsme Vám to ukazovali ve starém programu, tak se to však muselo dělat
ručně). Klíčem pro odfiltrování jednotlivých antibogramů by byla ATB určená
u jednotlivých bakteriálních druhů
u bakteriálních druhů STEP,STHA, STAU by byla klíčem k odfiltrování tato
ATB- OXA, TET, LIN,
COT, VAN, GEN, CIP
u bakteriálních druhů EFCA, EFCI, by byla klíčem k odfiltrování tato ATB-
AMP? TET, CMP, VAN,
TEI
u bakteriálních druhů PSAE by byla klíčem k odfiltrování tato ATB- GEN,
AMI, CTZ, PPT, MER, CIP,
COL
u bakteriálních druhů BUCE a STMA by byla klíčem k odfiltrování tato ATB-
COL,PPT,CTZ,MER,COT
u bakteriálního druhu ACBA by byla klíčem k odfiltrování tato ATB- AMS,CPS,GEN,AMI,CIP,MER,
u bakteriálních druhů ESCO ( potřebovaly bychom, aby bylo zavzato ESCO a
ESCH jako jeden kmen), KLPN, KLOX, ENCL,PRMI, PRVU, MOMO, SEMA, CIFR by byla
klíčem k odfiltrování tato ATB-AMP, AMS, CTZ, MER, GEN, AMI, CIP, COL
Doufáme, že z tohoto našeho eleborátu Vám to bude srozumitelné, pokud ne,
tak to lépe už e-mailem už nesvedem a možná by nebylo od věci, že bychom
se sešli přímo nad programem.Pravděpodobně máte nějakou verzi statisticky
pro ostatní pracoviště, která využívají Váš program a naše požadavky by se
daly s ní skombinovat.
S pozdravem za ATB centrum VFN prim.dr.Jedličková
20070319:
Beta laktamáza:
LukEva:
Pro betalaktamázy musíbýt vytvořena 2 razítka, protože děláme stanovení různými metodami a tím pádem musí vyjíždět na výsledku různá čísla SOP.
Razítko,které funguje v současné době a jmenuje se betalaktamáza, bychom potřebovali přejmenovat na Nitrocefín a k němu přiřadit SOP-ÚKBLD-KMATB-X6,SOP-ÚKBLD-KMATB-X7,
a účtoval by se pro pojišťovnu stále již zavedeným kódem 82069 Nové razítko bychom prosili zařadit jako nabídku pod Alt D/ je tam už současná
betalaktamáza/ ,jmenovalo by se Betalaktamáza a k němu přiřadit SOP-ÚKBLD-KMATB-X5,SOP-ÚKBLD-KMATB-X7 a zavedel by se k němu nový kód pro účtování pro pojišťovnu 82063.
LJ:
Uděláno.
20070303:
Nová razítka, SOP:
SOP - viz Úpravy pro akreditaci.
-----------------------------------------------------------------------------------------------------
kód razítko SOP Nové označení razítka - Do výsledku
-----------------------------------------------------------------------------------------------------
82063 citl. disky AltC X1
82065 cit.MIC AltH X2 Minimální inhibiční koncentrace
82069 betalaktamáza AltD X6,X7 Nitrocefín BetaLaktam
82073 MBC AltH X4
nemá kód OXA půda AltD X7 neobjevuje se na konečném výsledku
nemá kód VAN půda AltD X7 neobjevuje se na konečném výsledku
-----------------------------------------------------------------------------------------------------
nově zavést 82063 nové razítko pod AltD X5,X7 Betalaktamáza BetaLaktam
nově zavést 82065 samostatné razitko pod AltD X3 E-test Minimální inhibiční koncentrace
-----------------------------------------------------------------------------------------------------
E-test:
bychom potřebovaly, aby fungovalo stejně jako MIC a dalo se otevírat
F5,kde by byla nabídka 1.STPN 2.ENTC 3.g- 4.HASP 5.STAU ,kde každá
tato položka by nabízela micové hodnoty pro různá antibiotika
LJ: To je trochu zmatene. Je potřeba definovat jaké sestavy pro různé typy mikrobů budou, jaká budou mít ředění jednotlivá antibiotika.
Není to náhodou tak, že potřebujete celou novou sadu razítek MIC, akorát že se prostě budou jmenovat E-TEST?
20061211:
EARSS:
sloupec C - všude je bl, i když ve statistickém pohledu je vidět i jeden mok, ten by tam měl mít sf (konkrétně vzorek X0012018)
LJ: Jedná se o sloupec D, protože C je laboratorní číslo. To je asi jediná věc, kde vám nijak nepomůžu, dokud nebude doplněn číselník
materiálů o kolonku "toto je zkratka pro earss". Mohl bych do Excelu dát ale kód materiálu, aby se to dalo snadno dohledat stejně jako
u diagnózy, například.
sloupec G - pohlaví pacienta (1 - muž / 2 - žena)
LJ: Mea culpa, utekla mi jedna čárka a tři kolonky se pomotaly. Opraveno.
sloupec H - měsíc narození
LJ: Dtto.
sloupec I - rok narození
LJ: Dtto.
teď je H a I prohozeno a posunuto o jeden dopředu, a I je prázdné
LJ: Dtto.
sloupec J - naplnit diagnózou podle MKN, která je uložena ve vašem programu (aby to šlo pak ručně opravit bez dalšího dohledávání)
LJ: Provedeno.
sloupec L - vždy CZ018A
LJ: Provedeno.
sloupec M - může se natvrdo naplnit jedničkami (99% pacientů je hospitalizovaných)
LJ: Provedeno.
sloupec N - naplnit kódem oddělení (opět aby bylo možno ručně opravit)
LJ: Provedeno.
sloupec Z - u kmenů ESCO a KLPN tam má být 1 nebo 2 pro pozitivní/negativní betalaktamázu, u ostatních kmenů nic
LJ: U ostatních kmenů nastaveno na prázdno, u těchto dvou se pak pokusím dohledat v knize, zda tam je nebo není vyplněno razítko
BetaLaktam hodnotou +. Kdyby náhodou platilo, že nějaký KLPN-* v registru závažných případů znamená betalaktam pozitivní,
bylo by to přesnější. To by mohla vědět paní doktorka, jak přesně to vyplňují. Prosím ale, abyste raději těch pár případů
zkontrolovali, že ten můj algoritmus funguje...
Summary:
Zkuste vygenerovat zase Excel a dejte mi prosím vědět, zda kolonku D chcete/nechcete naplnit k´dem materiálu. Nejlépe zítra během
odpoledne, ať se toho zbavíme ...
20060920:
Oživen knoflík Info.
20060612:
Připraveny tyto úpravy:
Do hlavičky přidán čas příjmu, čas odběru i čas ukončení.
20060414:
Za všeobecného jásotu zrušena kolonka Paginýrka. Zůstává jenom v profilu Příjmu.
Úprava souřadnic pacienta v konzultacích - Alt+F5.
20060412:
Doplněno účtování MBC. Podobně jako MIC, ale za sestavu jenom jednou, ne za každý tucet.
20060404:
Předěláno razítko mic-psa.
Změněna hlavička konzultací.
20060328:
Předělána MIC sestava G-tyčky, stará zachována, ale stažena z nabídky. Důsledek: nově otištěná sestava bude ta nová, již dřive rozepsaná
bude ta stará.
Dobrý den,
potřebovaly bychom ,aby pokud se odečte MBC/další sloupeček za hodnotami MICu/ se účtoval pod kódem 82073,zatím se neúčtuje vůbec.Takže ve výsledku bude odečten MIC ,který je účtován kódem 82065 a zároveń MBC s kódem 82073.
a opět k MICům,v 1.destičce g- tyček na 5.pozici je CXT,který bychom prosily celý včetně ředění zrušit/přestala se vyrábět substance/,líbilo by se nám, pokud Vás už´úplně neničíme,
posunout ostaní ATB a jejich ředění tak,aby zůstala volná pozice 12.
Neberte to jako fušování do Vašeho oboru,ale nebylo by pro tyto případy přijatelnější,kdyby někdo z našeho oddělení mohl,tyto "jednodušší" úpravy dělat sám?
Téměř na 90% vypadá,že program bude spuštěn po velikonocích a tím padem my ,paní primářka i ostatní laboratoře bychom byly rády,pokud by jste si našel čas a zastavil se osobně.Jsou věci,které se nám písemně špatně popisují.
S pozdravem LK,EL
Účtování MBC - potřeba specifikovat, zda se to také počítá na celé tucty či ne.
20060327:
Nová finta na hledání podle posledních pár číslic laboratorního čísla:
Skocite na nejaky sloupec, typicky to bude laboratorni cislo at v dlouhe nebo v kratke podobe.
Pak zacnete psat z ruky cislice - rozumi se nekolik poslednich z laboratorniho cisla.
Program nebude nic delat, ale sekvenci cislic si zapamatuje.
Stisknete Enter
Program v aktualnim sloupci profici data smerem dolu (tedy typicky k vyssim cislum podle trideni) a skakne na prvni,
ktere konci uvedenou sekvenci cislic.
Pokud nenajde, skoci na prvni radek.
Tim by se vam mohlo ulehcit vyhledavani, aniz by se musel menit filtr apod.
Shift+Ctrl+D, tedy Drill-in, se chova malicko jinak - zustane stat ve sloupci, kde byl zmacknut. Ukazuje se, ze to je prakticctejsi.
20060320:
Dobrý den pane doktore, zdravíme, dnes máme jen 2 malé prosbičky.
1- co se týče ředění, potřebujeme u g+ a rifampicinu a cotrimoxazolu přidat po hodnotě 32 hodnotu 64 a >64
2. když jsme si zkoušely vytisknout výsledek MIC, byl v naší laboratoři X v hlavičce výsledku uveden telefon mykologické laboratoře tj.7626
- naše telef. linky jsou 7630,7631
Díky moc, hezký den LK,EL
Hotovo.
20060316:
Otevírání už jednou ukončených vzorků:
Mělo by se to používat jenom výjimečně a při omylu. Databáze si bude takovou situaci pamatovat ... funguje to ale tak,
že i nad ukončeným, tedy zeleným, vzorkem se dá otevřít kniha, změnit a pak Ukončit. Program se jako dosud dostane ke hlášce
"Sorry, ale už bylo jednou ukončeno." Pak ale vyžaduje dotěrně kladné odpovědi, asi tak čtyři. Nakonec to vzdá a vygeneruje
nový výsledek.
Opravdu to je ale míněno pouze pro situaci, kdy někomu ujede ruka. Předešlá verze výsledku se pamatuje tak jako tak a stejně
není tedy možno databázi ošálit. Jediná situace, kdy to přepíše výsledek a nevytvoří novou verzi, je pokud to provedete sříve, než
by ten předešlý výsledek vytištěn. To je ale správně a odpovídá to opravdu opravě omylu, protože ani klinik nebude mít zmatečný
nález - nebyl ani jen vytištěn. U elektronické podoby v nějakém centrálním systému se přepokládá, že klinik uvidí také až tu
nejposednější verzi.
20060314:
1.Ten bkp u TRI uz byl 8, cili aspon tady jsem to mel zdarma.
2.Kolonka o supektni NI pridana. Funguje tak, ze tam muzete napsat az 32 znaku cokoli. Az si vymyslite, ze tam ma byt nejaky default
(treba jako ze ne), dam ho tam. Podobne kdyz nebude 32 znaku stacit. Do protokolu o konzultaci jde radek, pokud je tato kolonka
vyplnena a jinak ne. To aby to nevypadala hloupe, ze tam je nadpis a pak zadne vyjadreni.
3.Dnes jsem z toho vyvaznul behem 15 minut ...
20060312:
Předělána ředění u všech sestav MIC podle novějších podkladů.
Poupravena hlavička výsledků konzilií.
20060309:
Skrývání antibiogramů MIC:
Uděláno zcela jako u diskovek. Čili X,Y a Z nejdou vůbec a c,r,i jenom jako X s poznámkou, že to je k dispozici po konzultaci.
Vyjde-li, že se má objevit X, pak se schovají i koncentrace.
Konuzultace:
Konzilia jsem vám poupravil a zjednodušil takto:
a) Schoval jsem kolonku na generování výdejek, protože to asi nebudete hned tak používat. Ale je to připraveno kdykoli spustit.
Teď byste ale zbytečně odpovídai na jednu otázku navíc pořád "ne".
b) Kolonku "Téfinitivní" jsem přejmenoval "Ukončit a tisknout". Můžete do ní psát buď T nebo A a obojí znamená "Ano, ukončit a vytisknout".
Vytisknout znamená zařadit do fronty, až se budou tisknout všechna dosud netištěná konzilia.
c) Protože je kolonka na ukončení až úplně dole, je možno ji vyplnit také pomocí F6, jste-li ve formuláři kdes daleko nad ní a nechce se
vám promačkávat až k ní.
d) Když konzilium ukončíte, zezelená stejně jako vzorky. Až rozjedete trojstupňový systém kontroly infekcí, v což doufám, pak bych
toto zelenání zase potlačil nebo přehodnotil, ale s tím se teď netrapme. Kontrola infekcí je totiž vymyšlena tak, že
barvičky se přisuzují záznamům ani ne tak na základě toho, zda jsou/nejsou definitivní, ale spíše na základě toho, zda mají nebo
nemají nějaký význam pro agendu kontroly infekcí. Takže tam prostě barvení sleduje jiná kriteria a předpokládá se mlčky, že
do této důležité agendy nikoho ani nenapadne zařazovat záznamy, které jsou teprve rozepsané a mohou se úplně změnit.
Vyúčtování konzilií - děje se automaticky poté, co zezelenají.
20060308:
>1. - stále jsme si nerozmyslely problematiku skrývání hodnot MIC u zvolených antibiotik- viz minulý email, budeme rádi,když to půjde zprovoznit
LJ: Co presne to ma znamenat? Bude-li u interpretace c,x, apod, pak neukazovat koncentrace? Ufff, ale pro vas vsechno:-)
>2. - poté, co jste tak úžasně označil programy X, Y a K na liště, prosily bychom ponechat je oddělené a nevytvářet sloučený program XY
LJ: Staci, kdyz si tu ikonu smaznete, aby Vas nematla:-)
>3. - šlo by v programu X v knize dát na první řádek za políčko MIC tyrkysovou lištu ( volný text do knihy ) ,
podobně jako je to teď v bakteriologickém programu? sloužilo by nám to k psaní poznámek , např. při potřebě izolace u nečistého kmene apod.
LJ: Uděláno. Projeví se ale pouze u nově zadaných nebo převzatých vzorků od teď, pochopitelně.
>4. - dále máme několik požadavků na konzilia
Už jsme se s Vámi předběžně domlouvaly, že do konziliárního programu by se měl dostat jen ten, kdo má oprávnění konzultovat.
Dále je požadavek ze strany kliniků, aby mohli nahlédnout do "závěru" konzilia. V něm by podle paní primářky mělo být jméno a příjmení pacienta, jeho rodné číslo a pojištovna, jméno lékaře, který konzultoval, příp. telefonní linka na něj, jméno konzultanta, diagnosa, navržená antibiotika s dávkováním, doporučení ( např. potřeba nabrat materiál k vyšetření ), a nově kolonka, jestli v době konzultace bylo či nebylo podezření na nozokomiální infekci . Ostatní by zůstalo skryto. Platí stále Vaše nabídka ohledně bližšího seznámení s konziliárním programem ?
LJ: Slo by to udelat tak, ze byste jedno konzilium nasaly se vsim vsudy, pak koukli F12 na jeho obsah, vzali ho do Wordu a otesaly na spravnou kyzenou
podobu? Nejlepe puvodni tvar, tlusta cara a pak kyzeny tvar.
Konzilia se jinak budou tiskat jako kazde jine vysledky, bude-li tedy zprovoznen nejak link do centralniho systemu,
budeme je tam i soupat:-)
> To je zatím pro dnešek vše, budeme rádi, když se nám ozvete. S pozdravem LK a EL za atb centrum_
LJ:OK, poslu zitra kolegu, aby oprasil ikony Sterilizaci. Ja bych se stavil nekdy pristi tyden. Kdy planujete zacit? Ja jsem se jako
stachanovec pomalu strhnul, aby to byly unor, ted uz je brezen. Ja se vam budu s upravami venovat i po start-upu a neni nutno se tedy bat,
ze az zacnete, uz pro vas nehnu prstem:-)
20060224:
Kniha nad přehledem hemokultur:
Doplněno laboratorní číslo do pohledu a už to funguje.
Teď se nelekněte ! Paní primářka by chtěla i u výsledků MIC pouštět klinikům jen vybraná antibiotika. Bylo by možné skrýt ve
výsledku nejenom interpretaci C nebo R, ale i číselnou hodnotu micu daného antibiotika a nahradit to vše křížkem s odkazem
na nutnost telefon. konzultace? Doufám, že jsme Vám nepokazily víkend, mějte se hezky a ještě jednou za vše dík.
:-) OK, nechám vás ještě "vycukat", protože stejně za pár dnů přijdete na to, že koncentrace nechceta dávat do výsledku vůbec ...
Nabídka rp registr závažných případů:
ESBL+|Širkospektrální betalakatamáza
PSAE-I|Pseudomonas aeruginosa typ I
PSAE-II|Pseudomonas aeruginosa typ II
PSAE-III|Pseudomonas aeruginosa typ III
PSAE-IV|Pseudomonas aeruginosa typ IV
KLPN-I|Klebsiella pneumoniae typ I
KLPN-II|Klebsiella pneumoniae typ II
KLPN-III|Klebsiella pneumoniae typ III
KLPN-IV|Klebsiella pneumoniae typ IV
ENFE-I|Enterococcus faecium typ I
ENFE-II|Enterococcus faecium typ II
ENFE-III|Enterococcus faecium typ III
ENFE-IV|Enterococcus faecium typ IV
MRSA-I|Staphylococcus aureus methicilin rezistentní typ I
MRSA-II|Staphylococcus aureus methicilin rezistentní typ II
MRSA-III|Staphylococcus aureus methicilin rezistentní typ III
ACSP-I|Acinetobacter species typ I
ACSP-II|Acinetobacter species typ II
ACSP-III|Acinetobacter species typ III
ACSP-IV|Acinetobacter species typ IV
???|
20060223:
Registr závažných MRSA,ESBL,PSAE-TX apod.
Mezi texty do výsledku je i razítko 2REG - je pod písmenkem v nabídce po Alt+V G.
Do něj můžete psát z nabídky i z ruky. Zkratky jsou íněny na 8 znaků max, texty jsem schválně udělal dlouhé, aby bylo
zřejmé, že do výsledku toho může jít klidně mnoho. Ale přimlouval bych se, aby ty texty byly krátké a výstižné.
Nijak se neúčtuje - i kdyz by se mohlo třeba nějakým kódem také vyúčtovat.
Vybraný text jde do výsledku, do knihu jde zkratka.
Až zastabilizujete spektrum zkratek, já způsobím, že se do tabulky registru začnou zapisovat "extrakty" výsledku,
tedy mikrob, vlastnost, laboratorní číslo a rodné číslo pacienta. Půjde tedy posléze snadno říci Ukaž MRSA nebo
Ukaž MRSA z oddělení takového či makového v období Od-Do.
HOTOVO:
Přibyl vám pohled na Registr závažných případů - mají ho všechny bakterky i K-čko.
Otisknete-li na řádku s mikrobem Alt+V a pak G a napíšete-li něco do razítka, třeba podle nabídky, vznikne po
ukončení vzorku zápis do registru, který obsahuje mikroba, závažnou vlastnost (MRSA,ESBL,...) a odkaz na vzorek.
Dá se v tom normáně vyhledávat a pracovat. Přehled je setříděn úmyslně proti proudu času pře všechny laborky,
aby ty čerstvé případy byly na začátku. Můžeme nad tím udělat zase filtr přes F4 apod. To už je standardní věc.
Improvizací už budete moci všechny tyto případy lovit z obrazovky, dáte-li mi návod na to, jak mám udělat nějakou
geniální sestavu, udělám ji rád.
Poznámka:
Ty Hemokultury pochopitelně mohu zobrazit také jako normální pohled a ne jenom jako papírovou sestavu, něco
zkusím připravit - z pohledu totiž můžete rovnou odskočit na knihu apod.
Takže tam máte i kapitolu pohledů na hemokultury - protože se tyo barví stejně jako vzorky, snado také uvidíte, co
je hotovo a co teprve rozděláno.
Ctrl+Alt+K - uprveno ovládání při průchodu takto:
Pause - Ukončí cyklus
PgDn - jde na další vzorek
PgUp - couvá o jeden vzorek
Je-li zmáčknuto jenom Alt+K, pak všechny tyto kombinace mají stejný význam jako Esc, tedy Konec.
20060222:
Nové ATC skupiny:
1.ornidazol inj.sol
J01XD03 PE A P / Vnevyplněno/ ornidazol ORN nitroimidazoly NIMI
denní dávka 1g ( 500mg po 12 hod.),firemní preparát AVRAZOR
2.ornidazol tbl.
P01AB03 PO A P /nevyplněno/ ornidazol ORN nitroimidazoly NIMI
denní dávka 1g (500 mg po 12 hod.), firemní preprát AVRAZOR
3.ganciklovirus inf.sic.
J05AB06 PE A V ganciclovirus GAN antivirotika AVIR
denní dávka 1g (500 mg po 12 hod.) -orientačně ,přesné dávkování se vztahuje k váze pacienta,podáváse 14-21 dní jako naszcovací dávka
dále se snižuje denní dávka na 500 mg (500 mg a 24 hod.) firemní preparát CYMEVENE
??? 4.ganciklovirus por.cps.
J05AB06 PO A V ganciclovirus GAN antivirotika AVIR
denní dávka 1g (500 mg po 12 hod.) -orientačně ,přesné dávkování se vztahuje k váze pacienta,podáváse 14-21 dní jako naszcovací dávka
dále se snižuje denní dávka na 500 mg (500 mg a 24 hod.) firemní preparát CYMEVENE
ATC skpuina je konfliktní k té předešlé - není to překlep?
Do konzultací přidána kolonka na jakkoli dlouhý volný text Poznámka.
Do způsobů podání přidány další zkratky.
Udělán nový profil-xy, zahrnuje atb.středisko X, bakterku Y i konzilia K.
Hemokultury:
-co se týká hemokultur (viz.včera),šlo by o všechny už označené jako pozitivní HK/přestože se na nich v jednotlivých laboratořích jěště pracuje a výsledek nebyl klinikovi ještě odeslán/ a všechny ukončené negativní hemokultury.HK se vyšetřují v laboratořích B,C,D,Y a jsou ze všech nákladových středisek VFN a z ÚHKT.
V hemokultuře,která je uzavřena jako negativní se už nic nemění.Problém může nastat spíše u HK,které jsou speciálním přístrojem na kultivaci HK označené jako pozitivní a běžný kultivační nález je u nich negativní,tam se definitivní ukončení odkládá na 20 i více dní a výsledek by odcházel pouze jako předběžný po ukončení běžné době inkubace.
Doba běžné kultivace se zas liší podle typu požadovaného vyšetření,od 5 do 10 dní.Jednotné pro všechny je ale ukončení hemokultivace jako negativní. Označení negativní by měl být filtr pro
tuto skupinu.
Vzhledem k počtu pozitivních hemokultur by pro nás bylo praktické,aby interval byl min. 2x týdně/ třeba pondělí a čtvrtek/
Pouhý přehled přijatých HK za den na uvedené laboratoře by sloužil čistě ke kontrole,kolik HK pozitivních a negativních máme mít v konečném součtu,zatím na této funkci netrváme,možna až praxe ukáže význam této funkce.
Toto probereme zítra na místě. Nejsem z toho úplně moudrý:
Negativní hemokutury - rozumí se ty, které jsou takto přijaty nebo kterýkoli materiál hk*, který je už ukončen a žádný mikrob se nenalezl?
Pozitivní - to mi je jasné pro ukončené vzorky. Jak pro neukončené - tam se kdykoli cokoli může měnit ... a budu pak dávat den po dnu jiné výsledky?
Zkuste si prosím navrhnout, jak by výsledná sestava mohla vypadat a já ji nějak zprovozním ... zatím aspoň duchu Homolky.
Už to něco počítá, jenom si nejsem jist tím, zda tam je správné dávat i ten stěr k hemokultuře.
Asi bych to nechal cca tak, jak to mám, datum od-do bych ještě doplnil rovnou variantami:
7 dnů zpět
minulý kalendářní týden
dva dny zpět
dnes
do dneška od doby, kdy se to napsoledy počítalo, ale ne víc jak měsíc zpět.
Rozdělané hemokultury, kde se zatím, možná, něco našlo, bych udělal k sestavě jako samostatnou kapitolku. Nechtěl bych tam dávat totiž
jména mikrobů, která třeba zítra změnite apod. Čili pokud vůbec, pak bych dával "suspektní".
20060220:
Noví uživatelé:
KORBELOVÁ Alexandra
ŠVECOVÁ Irena
MERHAUT Jiří
RÝCOVÁ Milena
MÁLKOVÁ Eva
DAVÍDKOVÁ Martina
CHALUPOVÁ Hana
Změna hesla:
LJ: Blankytný knoflík, funkce změna hesla.
Konzultace:
Do konzultací ,terapie - léky přidat : ornidazol , pod zkratkou ORN , je distribuován ve formě inj sol 5x3 ml/500 mg
a ve formě tbl 6x 500 mg /bohužel nevíme co víc budete popotřebovat,protože některá čísla a zkratky v těchto razítkách jsou nám stále utajeny/
ganciclovirus , GAN ,distribuce inf sic 1x500 mg a por cps dur 84x250 mg
LJ: Podívejte se prosím do pohledu SkupinyATC v kapitole Konfigurace a číselníky. Tam uvidíte, jaké všechny náležitosti potřebuji, aby to fungovalo
dobře a to včetně analýzy trendů spotřeby apod. Čím více položek budete vědět, tím lépe. Já to tam doplním. Potřebuju tedy atc skupinu,
potom účinnou látku a nejlépe odkaz, které z těch, co tam mám, je to nejpodobnější. Dále doporučenou denní dávku a konkrétního reprezentanta,
tedy přípravek. Konzultuje se sice genericky, ale do žádanek se pak pro sichr dává konkrétní přípravek, ale ne s přesností na konkrétní
provedení balení ale na typ. Příznaky A,P a V mají tento význam:
A - aktivita záznamu. Tedy nabízet neb nenabízet. Staré záznamy se nikdy nemažou kvůli kontinuitě, ale je možno je takto stáhnout z oběhu.
P - je na pozitivním seznamu dané nemocnice.
V - je nebo není vázané. Je tedy nebo není povinně předmětem konzultace.
kam do konzultací zapisovat lokální terapii ?,přidat pod razítko způsob léčby ? :
vag. ung. - vaginální mast
vag.glb. -vaginální globule
oph. gtt. -oční kapky
oph. ung. - oční mast
pvl.sus. - suspenze
drm. ung.- mast
zátka - zátka do katetru
výměna - dialýz.vaky -
??? LJ: Čili nějakou krátkou položku, do které si budete tyto zkratky zapisovat?
K čemu slouží razítko INFO v konzultacích v odborné části ?
LJ:Je připraveno na vstup do výsledků v centrálním systému, bude-li to v budoucnosti fungovat ...
Šlo by do konzultací ,odborná část přidat novou kolonku POZNÁMKA,tak aby se do ní dal napsat souvislý text,stejně jako se dá nyní psát do
kolonky doporučení ?
??? LJ: Ano - nestačí ale ty, co tam už jsou ? To není lakota, jenom abychom neměli příliš mnoho atomizovaných údajů.
Potřebovaly bychom, aby hemokultury,které jsou na bakteriologických laboratořích označené jako pozitivní nebo přijaté jako pozitivní, bylo možno si
ten den stáhnout v počítači na ATB středisku-potřebujeme vědět o všech pozitivníéch hemokulturách (pro budoucí účast ve studii, něco podobného zřejmě
používa i prim.Jindrák,který se rovněž této studie účastní),
možná to i funguje, pod heslem hemokultury Od-do,ale neumíme s tímto asi správně pracovat
LJ: Výpočet sestavy s hemokulturami nefunguje, prože jste změnily vtipně materiály :-) Teď už se nepozná pozitivní hemokultura jako
materiál "krev" vyšetřený ale ne na serologii a takový, kde se něco našlo. Takže to teďka musíme definovat jinak následovně
??? Zajímají nás materiály hk-* (hemokultura, hk-pozitivní i hk-negativní - do kdyby se i té negativní něco našlo ...)
Zajímá nás pouze zdravotnické zařízení VFN
Zajímají nás jaké laborky ? ABCDXY? Nebo jenom ABCDY? Pozor na to, že pokud jde něco na atb středisko, je to vlastně duplicitní
vzorek, ale přitom už ho asi máme v evidenci kvůli původní laborce / bakterce.
Z těch výše vyjmenovaných nás zajímají ty vzorky přiřazené konkrétním pacientům, kde se našel nějaký mikrob, jakýkoli.
Bereme to za nějaké období Od-Do, typicky to je proběhlý týden, tedy 7 dnů zpět, ale chceme to měnit na jakýkoli interval podle potřeby.
Umím si představit i sestavu za den, chrlenou každý den a tam pouze přehled přijatých hemokultur.
Takže pošlete prosím instrukce ...
Pak máme problém s tím,že naše laboratoř používá na jednom počítači min. 2 programy/ Ypsilonka,Profil X,nedej Bože i konzultace/,
pokud si program,který nepoužívám stáhnu myší na lištu a pak se tam chci vrátit, a na liště už má jiný stažený, tak z ikony na liště
nejsem schopna odlišit,který z programů vlastně otevírám,co s tím ?
LJ: Já původně žil v domněnce, že Y je kdesi dislokována jinde:-) Profil-K můžete zapomenout, je už smíchán s profilem X.
Profil-Y bych asi také mohl přimíchat k profilu Y, abyste měly pouze jednu ikonu. Má to pouze tu vadu na kráse, že budete muset
dávat větší pozor, jako co zrovinka chcete dělat. Zejména odesílání, příjem apod. budou mít dvojitou identitu, tedy příjem na Y
a příjem na X. Zkusím to smíchat, vznikne profil-xy, nainstalujeme ho a vy ho budete opatrněji zkoušet, zda to někde nepoplete.
Pak jím nahradíme po pár dnech oba profily x i y.
20060202:
Udělána ředění VOR a AMF <0.002, 0.002, 0.003, 0.004, 0.006, 0.008, 0.012, 0.016, 0.023, 0.032, 0.047, 0.064, 0.094, 0.125, 0.19, 0.25, 0.38, 0.50, 0.75, 1.0, 1.5, 2, 3, 4, 6, 8, 12, 16, 24, 32, >32
Doplněn mikrob ID.
20060130:
Udělána sestava antimykotik.
Dána do nabídky sestav na Alt+H.
Nově zavedené VAN, OXA a MRSA půdy vybaveny možností zapisovat +/-.
Upravena sestava aACI, zrušen GEN.
20060128:
Zavedeny nové klávesy:
F8 - snaží se dělat nejfrekventovanější akci:
Nad přehledem vzorků:
Existuje-li už výsledek, ukáže ho.
Neexistuje-li, zavolá knihu.
Nad konzultací:
Zobrazí protokol.
V knize:
Náhled na výsledek a pak ihned konec knihy (ale ohlídá, aby se nezahodily případné změny)
Rutinní akce via F8 budeme nadále obohacovat tak, jak to ukáže praxe. Nabízí se mnoho možností, ale pozor na to, aby
příliš rychlé kace nevedly ke snížení pečlivosti.
Kombinace F8 a šipek by měla vhodněji nahradit v přehledu vzorků cykly knihy Ctrl+Alt+K a Ctrl+Alt+L.
F10 - v knize otiskne razítko NEGAT, což je typicky text do výsledku "negativní".
Celkově se tedy dá F8 používat k "tupému" procházení. Mačkáním F8 dokola z programu člověk vymámí informace, které
má a to bez ohledu na stav zpracování vzorku.
20060127:
MBC - dodělat nabídky i konverzi ú,) apod. úplně jako u MIC.
Uděláno
Do výsledku dávat MIC Interpretace a MBC.
Uděláno
Přidat nabídky OXA půda, MRSA půda a VAN půda. Společně s betalaktamázou pověsit na Alt+D.
Uděláno
Betalaktamáza do výsledku a účtovat 82069.
Uděláno.
Nabídky Alt+Písmeno stejné jako na bakteriologii s malými výjimkami.
Uděláno.
U klávesy Alt+I prosíme udělat nabídku půd, to znamená izolace na KA,izolace na EA, DC, MCC, PSE, SK, Sab.
Uděláno
Udělat čtyři sestavy diskových citlivostí - jenom kontrolní, ne ke zveřejnění do výsledku.
STA/atb : CXT (cefoxitin), zonu budeme uvádět v mm, sami doplníme C nebo R, do výsledku to nepůjde,
ENTC/atb : AMP ( breakpoint 17, 17 a více je citl, opak je rez),
GEN ( 10 ),
STR (10),
ACI/atb : AMS (15),
CPS (21),
NEF/atb : TIM (15),
PIP (18),
PIT (21 )
Bylo by dobré, když byste nám nechal u každé sady alespon 5 volných políček pro event. testování dalších antibiotik.
Diskové citlivosti rovněž nejdou do výsledku, ale účtují se stejně jako na bakterce.
Uděláno, sestavy jsou na Alt+C a jsou zřetelně vidět jako samostatná skupina na začátku menu.
20060124:
Přeprogramován chod MICek - sólo MIC a sólo MBC.
Doplněny názvy antibiotik.
Znak ) se dá použít i jako >.
20060121:
Předělány zcela MICky.
Neznámá antibiotika - prosím doplnit názvy:
CMZ|...
CPS|...
LZD|...
STG|...
LEV|...
Definice MICek je teď následující. Přípravné opravy prosím nedělejte již v Excelu, ale vyjměte z této stránky
příslušnou definici jako text, upravte v Notepadu a výsledek pošlet emailem. Nebo pošlete jenom poznámky k úpravám.
Excel je jako prostředek na předávání dat hodně nešikovný. Syntax je snad očividná. Formát je sice opticky sloupcový, ale
oddělovačem jsou čárky. U každého antibiotika je libovolně dlouhá sekvence zápisů. Máli je program nějak interpretovat,
je to označeno za lomítkem. Není-li lomítko vůbec, prostě se program nenamáhá s automatickou interpretací vůbec.
Ze zápisů si sestavuje sám automaticky nabídky, z těch je pak zřejmé, jak ev. zapsat čísla pomocí jediného písmenka.
Dále:
většítko i závorka ] se chápou jako "vyber nejvyšší volbu"
menšítko, závorka [ i ú se chápou "vyber nejnižší volbu"
U volně z ruky vybíraných antibiotik se žádná interpretace neděje.
Sestavy mají nově i kolonku na výsledek MBC.
Antibiogram do výsledku je pro laboratoř X rozšířen a ukazuje vždy interpretaci i číselnou hodnotu koncentrace.
G+
-----------------------------------------------------------------------------------------------
a b c d e f g h i j
-----------------------------------------------------------------------------------------------
PEN,, <0.1, 0.1, 0.2, 0.5, 1, 2, 4, 8, 16, >16
OXA,, <0.1/C, 0.1/C, 0.2/C, 0.5/C, 1/C, 2/C, 4/R, 8/R, 16/R, >16/R
AMP,, <0.1, 0.1, 0.2, 0.5, 1, 2, 4, 8, 16, >16
AMS,, <0.2/C, 0.2/C, 0.5/C, 1/C, 2/C, 4/C, 8/C, 16/R, 32/R, >32/R
CMP,, <0.1/C, 0.1/C, 0.2/C, 0.5/C, 1/C, 2/C, 4/C, 8/R, 16/R, >16/R
ERY,, <0.1/C, 0.1/C, 0.2/C, 0.5/C, 1/R, 2/R, 4/R, 8/R, 16/R, >16/R
LIN,, <0.1/C, 0.1/C, 0.2/C, 0.5/C, 1/C, 2/R, 4/R, 8/R, 16/R, >16/R
DOX,, <0.1/C, 0.1/C, 0.2/C, 0.5/C, 1/C, 2/C, 4/C, 8/R, 16/R, >16/R
GEN,, <0.1/C, 0.1/C, 0.2/C, 0.5/C, 1/C, 2/C, 4/C, 8/R, 16/R, >16/R
TEI,, <0.1/C, 0.1/C, 0.2/C, 0.5/C, 1/C, 2/C, 4/C, 8/C, 16/R, >16/R
VAN,, <0.1/C, 0.1/C, 0.2/C, 0.5/C, 1/C, 2/C, 4/C, 8/R, 16/R, >16/R
RIF,, <0.5, 0.5, 1, 2, 4, 8, 16, 32, 128, >128
FUR,, <1/C, 1/C, 2/C, 4/C, 8/C, 16/C, 32/C, 64/R, 128/R, >128/R
LZD,, <0.1, 0.1, 0.2, 0.5, 1, 2, 4, 8, 16, >16
STG,, <0.1, 0.1, 0.2, 0.5, 1, 2, 4, 8, 16, >16
COT,, <0.5/C, 0.5/C, 1/C, 2/C, 4/C, 8/C, 16/C, 32/C, 128/R, >128/R
OFL,, <0.5/C, 0.5/C, 1/C, 2/C, 4/R, 8/R, 16/R, 32/R, 128/R, >128/R
CIP,, <0.5/C, 0.5/C, 1/C, 2/R, 4/R, 8/R, 16/R, 32/R, 128/R, >128/R
MER,,<0.008/C, 0.008/C, 0.01/C, 0.03/C, 0.02/C, 1/C, 4/C, 8/R, 16/R, >16/R
-----------------------------------------------------------------------------------------------
G-tyčky
-----------------------------------------------------------------------------------------------
a b c d e f g h i j
-----------------------------------------------------------------------------------------------
AMP,, <0.5/C, 0.5/C, 1/C, 2/C, 4/C, 8/R, 32/R, 64/R, 128/R, >128/R
AMS,, <0.5/C, 0.5/C, 1/C, 2/C, 4/C, 8/C, 32/R, 64/R, 128/R, >128/R
CMZ,, <0.5/C, 0.5/C, 1/C, 2/C, 4/C, 8/R, 16/R, 64/R, 256/R, >256/R
CRX,,<0.016/C, 0.016/C, 0.03/C, 0.06/C, 0.5/C, 2/C, 8/C, 16/R, 32/R, >32/R
CXT,, <0.5/C, 0.5/C, 1/C, 2/C, 4/C, 8/R, 16/R, 64/R, 128/R, >128/R
CTX,,<0.008/C, 0.008/C, 0.01/C, 0.03/C, 0.2/C, 1/C, 4/C, 8/R, 16/R, >16/R
CTZ,, <0.01/C, 0.01/C, 0.03/C, 0.06/C, 0.2/C, 1/C, 4/C, 8/R, 16/R, >16/R
CPS,, <0.01/C, 0.01/C, 0.03/C, 0.06/C, 0.5/C, 2/C, 8/C, 16/R, 32/R, >32/R
CPM,, <0.5/C, 0.5/C, 1/C, 2/C, 4/C, 8/R, 16/R, 32/R, 128/R, >128/R
GEN, <0.125/C, 0.125/C, 0.25/C, 0.5/C, 1/C, 2/C, 4/C, 16/R, 32/R, >32/R
AMI,, <0.5/C, 0.5/C, 1/C, 2/C, 4/C, 8/C, 16/R, 32/R, 128/R, >128/R
PIT,, <2/C, 2/C, 4/C, 8/C, 16/C, 32/R, 64/R, 128/R, 256/R, >256/R
OFL,, <0.5/C, 0.5/C, 1/C, 2/C, 4/R, 8/R, 16/R, 32/R, 128/R, >128/R
CIP,, <0.5/C, 0.5/C, 1/C, 2/R, 4/R, 8/R, 16/R, 32/R, 128/R, >128/R
LEV,, <0.5, 0.5, 1, 2, 4, 8, 16, 32, 128, >128
COL,, <0.5/C, 0.5/C, 1/C, 2/C, 4/C, 8/R, 16/R, 32/R, 64/R, >64/R
CMP,, <0.5/C, 0.5/C, 1/C, 2/C, 4/C, 8/R, 16/R, 64/R, 128/R, >128/R
DOX,, <0.25/C, 0.25/C, 0.5/C, 1/C, 2/C, 4/C, 16/R, 64/R, 128/R, >128/R
TRI,, <0.5/C, 0.5/C, 1/C, 2/C, 4/C, 16/C, 32/R, 64/R, 128/R, >128/R
COT,, <0.5/C, 0.5/C, 1/C, 2/C, 4/C, 8/C, 16/C, 32/C, 128/R, >128/R
FUR,, <1/C, 1/C, 2/C, 4/C, 8/C, 16/C, 32/C, 128/R, >128/R
RIF,, <0.5, 0.5, 1, 2, 4, 8, 16, 32, 128, >128
MER,,<0.008/C, 0.008/C, 0.01/C, 0.03/C, 0.2/C, 1/C, 4/C, 8/R, 16/R, >16/R
NET,, <0.5/C, 0.5/C, 1/C, 2/C, 4/C, 8/R, 32/R, 64/R, 128/R, >128/R
-----------------------------------------------------------------------------------------------
PSA:
-----------------------------------------------------------------------------------------------
a b c d e f g h i j
-----------------------------------------------------------------------------------------------
GEN, <0.125/C, 0.125/C, 0.25/C, 0.5/C, 1/C, 2/C, 4/C, 16/R, 32/R, >32/R
NET,, <0.5/C, 0.5/C, 1/C, 2/C, 4/C, 8/R, 32/R, 64/R, 128/R, >128/R
AMI,, <0.5/C, 0.5/C, 1/C, 2/C, 4/C, 8/C, 16/R, 32/R, 128/R, >128/R
CTZ,, <0.01/C, 0.01/C, 0.03/C, 0.06/C, 0.2/C, 1/C, 4/C, 8/R, 16/R, >16/R
CPM,, <0.5/C, 0.5/C, 1/C, 2/C, 4/C, 8/R, 16/R, 32/R, 128/R, >128/R
PIP,, <2/C, 2/C, 4/C, 8/C, 16/C, 32/C, 64/C, 128/R, 256/R, >256/R
PIT,, <2/C, 2/C, 4/C, 8/C, 16/C, 32/C, 64/C, 128/R, 256/R, >256/R
MER,,<0.008/C, 0.008/C, 0.01/C, 0.03/C, 0.2/C, 1/C, 4/C, 8/R, 16/R, >16/R
OFL,, <0.5/C, 0.5/C, 1/C, 2/C, 4/R, 8/R, 16/R, 32/R, 128/R, >128/R
CIP,, <0.5/C, 0.5/C, 1/C, 2/R, 4/R, 8/R, 16/R, 32/R, 128/R, >128/R
COL,, <0.5/C, 0.5/C, 1/C, 2/C, 4/C, 8/R, 16/R, 32/R, 64/R, >64/R
-----------------------------------------------------------------------------------------------
20060120:
Středisko má de-facto dva mody práce. Jedním je čistě stanovení MIC pro kmeny předávané z ostatních laborek.
Druhým je de-facto bakteriologie se vším všudy.
MIC část bude mít písmenko X, druhá písmenko Y. Každá má svou nezávsilou číslovací řadu laboratorních čísel.
Výsledek pro X bude téměř výlučně vždy citlivost stanovená pro jeden kmen.
Sestavy MIC mají tyto místní zvyklosti:
Odečtená hodnota se zadává jako číslo (mg/l) a ne jako jeho dvojkový logaritmus.
Kolonky se rozšíří na 6 pozic.
Nabídky nejsou plynulé, ale některá ředění mohou chybět.
Vedle MIC se odečítá ještě další hodnota, to bude prostě další sloupec.
Zápis ] se bere jako "větší než horní mez" a [ nebo ú jako "menší než dolní mez".
Předávání z laborek bude mít tento řád:
V knize na laborce někdo označí kmen, který se má odeslat vhodnou funkční klávesou.
Půjde to ale i z ruky nad seznamem vzorků - to spíše jako náhradní varianta.
Software si to zapamatuje a vzorek označí jako připravený k předání.
Typicky jednou denně, ale ne nutně, na laboratoři vyvolají kontrolní funkci, vyjede jim
papírová sestava, kterou budou moci seznam předávaných vzorků zkontrolovat.
Opět typicky jednou denně, zase ale ne nutně, na ATB středisku vyvolají funkci "příjem
z laboratoře B (C,D,Y,M).
Rozjede se v cyklu dialog, kde vzorek po vzorku potvrdí, že to sedí.
Vzorek se sám zařadí, dostane nové číslo v rámci X, ale zapamatuje si, odkud a pod jakým číslem přišel.
Další odlišnosti:
X účtuje typicky jenom MICky, výjimečně diskovky, beta laktamázu, případně telefonické sdělení nálezu.
Index
