Tento text je řazen proti proudu času, nejnovější položky vpředu. Při čtení na retrospektivu nebo
pro orientaci v houšti změn je nutno postupovat odzadu ... Důležitější úpravy, dotazy a úkoly jsou
systematicky v celém textu číslovány vždy písmenem a trojčíslím tak, aby se dalo snadněji odvolávat
na konkrétní úpravy a jejich motivaci. Většina relevantních výsledků jednání i vyžádaných úprav je
v tomto textu podchycena. Banální úpravy realizované na dálku obratem jsou podchyceny jenom pokud
měly nějaký hlubší význam.
Aktuální sada úkolů a úprav je mezi dlouhými řádky s rovnítky...
=======================================================================================================================
20010509:
Úpravy účtování:
ALT O - optochin jako 82059, ALT R - camp test jako 82059, to je špatně, musí být 82057, stejně jako ALT Y - PYR test, ten jediný je v pořádku.
ALT J - plasma musí mít kod 82131 (vše jednou účtovat). Díky moc. RČ
20100502:
Mykologie:
HYFY uctovat 98117
RHA,RAF,ERY a MAN uctovat 82057
Účtování i Ctrl+Z řádků
Hotovo
Bakteriologie:
Alt+C - znova
Alt+I - znova
Hotovo
20100424:
Průběžný stav toho, co zbývá udělat (vesměs úkoly pro LJ):
Vyzkoušet nové sestavy a hlavně kombinace MIC+Disk u všech laborek na kopii databáze.
Doladit LNZ,TIG,TGC atd - prosím poslat upřesnění popsané níže !!!
8.Ctrl+Z - odloženo o pár dnů
12.Citlivost znova
20100423:
Velký třesk:
Požadavky jsem ponechal podle emailu pani doktorky Čermákové. Postupně do nich dopíšu komentář, jak jsou splněny a sem dopředu hned na
ránu dám odkaz na věci, které potřebují nějaké zpřesnění.
Teď nejvíc bych potřeboval doupřesnit bod 5.
V pondělí ráno jedu do Plzně a u počítače budu zpět až někdy pozdě odpoledne.
Pokud se mi podaří něco udělat špatně, napravím to později odpoledne. Každopádně děláme společně mnoho úprav, určitě se něco podaří udělat
jinak, než jste to myslely. Odvážným štěstí přeje a protože je mojí oblíbenou historickou postavou Kolumbus (spálit za sebou lodě, to je to
pravé!) nějak to raději během pondělka dokopeme než abychom dlouho věc odkládali.
Požadavky na pana Dr. Janigu:
1.UVC a UAC přidělit kód pro pojišťovnu: 82011
LJ: hotovo.
2.do materiálu přidat: ASPIRÁT kod pro poj: 82011 muster jako BAL
OBSAH DRÉNU: 82011 muster jako dren
KANYLA DIALYZAČNÍ : 82011 muster jako kanyla
ADENOIDNÍ VEGETACE: 82017 muster jako výtěr z krku
SPŮTOVÁ KANYLA: 82011 muster jako kanyla
LJ: hotovo, v seznamu jsem měl tu adenoidní vegetaci hned v několika variantách, tak jsem aktivoval stěr, ale mohu to pojmenovat
jakkoli uznáte za vhodné.
3.v knize do ALT U (doučtování) přidat pevný kod: 82037
LJ: přidáno.
4.přidat do nabídky půd ALT P pod písmenko U přidat: uriselect a taky do ALT I (do izolací): pod písmenko U : U4 (to je zkratka pro uriselect)
LJ: přidáno, vyzkoušeno. Barvu půdy jsem zvolil ... nažloutlou.
5.u citlivostí smazat už ty původní a vložit nové podle logického nastavení písmenek :
E = enterokoky,
G = G - fermentující tyčky,
N = nefermentující tyčky,
H = Haemophilus,
S = Stafylokoky,
R = Streptokoky hemolyt.,
P = STPN, STVI (stačí napsat jenom tyto zkratky)
!!! a zároveň překlopit nové MIC-ky do ALT C pod písmenka:
F = G - fermentující tyčky - MIC,
M = nefermentující tyčky - MIC,
A = Stafylokoky - MIC,
K = Enterokoky - MIC
Všechny tyto citlivost a MICky dát nově pod ALT C i do laboratoří: H, N, L, T (všechny lab sterilit), na sterilitách mají stále ty původní
bakteriologické,nyní se to sjednotí Dnes a o víkendu se nedávaly žádné MICky, takže zítra večer nebo v neděli večer, aby se jím to
nezkomplikovalo ve službě, můžete překlopit tyto informace z lab X do uvedených laborek, zkontrolovaly jsme výsledky, mělo by být vše z
lab X ukončeno. My jsme zadaly nové zkratky TIG a LNZ, ale fungují ty původní LZD a TGC, takže necháme původní zkratky LZD a TGC,
break pointy platí jak jsme uvedly u TIG a LNZ;
streptogramin ne SIG ale bude platit zkratka STG a v Enterokokové sestavě je GEN, údaje zůstanou stejné, jen potřebujeme změnit
na zkratku HLG a stejně v MICce
LJ: Všemu celkem rozumím, jen nejsem moudrý z poslední věty, raději to přepíšu, jak to chápu:
Místo zkratky SIG budeme používat STG.
V Enterokokové sestavě je GEN - ano, je v diskovce. V MICce GEN pro enterokoky není. Mám v těchto sestavách ohledně GEN něco měnit?
V diskovce je SIG, v MICce STG - mám to sjednotit na STG ?
HLG ani v jedné enterokokové sestavě nevidím. Prosím upřesnit...
Možná by bylo dobré sestavy odfajfkovat podle výše uvedených písmenek tak, abychom věděli, že třeba už jsou všechny OK, jen E-čko
a K-čko má mouchy a ty jsou, že SIG má být STG. Vy totiž máte ty zkratky jednak zažité, dále máte z kontextu jasnou představu o tom,
co dává smysl. Pro mne to jsou prostě zkratky a pokud jsem od vás nebo v jiných laborkách neodposlouchal nějaké netriviální poznatky,
nedomyslím se tak rychle, jak byste potřebovaly :)
Dotaz: mám tedy sestavy citlivostí nekompromisně vrazit i do sterilit? Uvidíme, co to udělá ... krapet drsný pokus, protože u nich
časem bylo všecičko uděláno krapet jinak. Navrhuji to udělat tedy drsně a dáme jim stejný seznam sestav jako má bakterka a ono se
ukáže, zda to je OK.
Diskovky i MICky jsou teď už v nabídce všech bakterek, během zítřka postupně vyzkouším všechny laborky na kopii databáze, že se to chová
mravně.
Nechal jsem vám tam jako relikt volnou sestavu antibiotik, nevím, zda se kdy používala či ne. Snad ale ničemnu nevadí....
6.u citl G z jednoho sloupce přechod na 2. sloupec pomocí ENTER, ale na 3. sloupec už se musí myší, rádi bychom přes ENTER - dle emailu už uděláno
LJ: ano, opraveno.
7.vytvořit do výsledku : razítko:
Běžná flóra horních cest dýchacích : přiřadit kod 82057 2x (ALT V S máme Streptococcus viridans a Neisseria pharyngis), takže nahradit
Běžná střevní flóra: přiřadit kod 82057 3x (do ALT V pod písmenko B - zatím neobsazeno)
LJ: Hotovo.
8.ke všem schovaným kmenům a testům, o kterých jsme mluvili, budeme schovávat pod CTRL Z - přiřadit nebo ponechat kódy pro pojišť.,
tak jak je máme nyní
LJ: Tady prosím o trpělivost. Program je zařízen na to, že "Cimrmanovy" řádky synchronně ignoruje pro výsledek i pro účet. Ono to je
asi takto dobře kdysi primářem Jindrákem vymyšleno, protože pak není diskrepance mezi účtem a výsledkem, přijde-li na jeho zkoumání.
Vy navíc do výsledku dáváte explicitně účet (některé laborky to nedělají a dělají po mém soudu dobře) a tedy munici hned na oči.
Já to klidně přeorám, ale kvůli kompatibilitě to musím udělat tak, aby fungovaly seamlessly obě varianty. Už teďka se v tom
vrtáme až hrůza a nechtěl bych, aby nevyzkoušený experiment místo ke zlepšení vedl ke zhoršení. Trpělivost značí pár dnů, ne pár měsíců ...
9.Pod ALT Z máme všechny možné testy s kodem 82057, prosíme seřadit dle abecedy a ke všem přiřadit možnost + nebo - (aby se při
dopisování nemazal text)
LJ: OK, vymyslel jsem to (a začne to fungovat v pondělí ráno) takto:
U všech razítek, do kterých je možno rovnou začít z ruky psát text a kde tomu nezabrání předepsaná striktní kontrola obsahu na číselník,
se bude nadále chápat znak + a znak - maličko jinak:
Pokud v razítku ještě nic není, funguje to postaru.
Napíšete-li do razítka jenom + nebo jenom -, podívá se program na starý obsah. Nkončí-li + a ani -, připojí znak na konec
původního obsahu.
Pokud tam je něco, co končí na + nebo na minus, utrhne se toto poslední plusítko či minusítko a nahradí se zadaným znakem.
Zadáte-li něco ve tvaru +Text, přidá se toto za původní obsah razítka.
Různé klávesy End a šipky mají v knize už všechny nějaký, často velmi obskurní, význam. Takže jsem dal přednost overloadování
plusítka a zdá se mi to celkem přirozené.
Příklady chování:
V razítku nic není, píše se do něj + a po Enter v něm je plus. Týká se ostatně jakéhokoli textu.
V razítku je napsáno DEX, píše se do něj +. V zapisovacím dialogu je vidět jen +, po Enter se plusítko připojí nakonec a je
tam pak DEX+.
V razítku je DEX+, píše se do něj - a po Enter se to změní na DEX-.
V razítku je DEX+, píše se do něj + a po enter je tam zase jen DEX+.
V razítku je volným textem napsáno "Zítra udělat X". Píše se do něj "+Uděláno. A co dál?". Po Enter se pak v razítku objeví:
Zítra udělat X+Uděláno. A co dál?
Na to plusítko se dá s výhodou používat to šedivé na pravém okraji klávesnice.
Testy jsou seřazeny, glukóza tam je 2x, nadbytečnou jsem nechal na konci.
10.Pod ALT C (citlivosti) bychom chtěli
pod písmenkem B razítko: BETALAKTAMÁZA (kod pro poj: 82063) a v F5 možnosti na zápis do výsledku:
širokospektrá betalaktamáza negativní
širokospektrá betalaktamáza pozitivní
betalaktamáza negativní
betalaktamáza pozitivní
pod písmenkem J razítko: MRSA screening (kod pro poj: 82063) do F5 zápis do výsledku:
pozitivní nález MRSA (meticilin rezistentní St. aureus)
LJ: Hotovo
11.Pod ALT F písm. T (máme text), do kterého když se zapíše zpráva, „odenteruje“ se a pak chceme ještě něco dopsat,
tak se původní text nahrazuje novým (mluvili jsme o možnosti přes END???) nebo i jiná možnost, kopírování???
LJ: Viz výše ubodu 9, klávesa +.
12.Do ALT C pod písmenko Z bychom potřebovali text: citlivost znova - s datem!!!
(aby v řádku bylo vidět datum a do ALT I pod písmenko Z: izolace znova - - s datem!!! (aby v řádku bylo vidět datum
LJ: To datum má mít jaký smysl?
Značí, že teďka, když se razítko do knihy vráží, se dělá citlivost/izolace znova? Pak bych do něj rovnou narval dnešní datum.
Nebo je to datum, kdy se to má znova udělat? Pak tam budete muset z ruky něco napsat. Třeba to pak bude vypadat:
Citlivost znova: 12.5
Hotovo.
13. Pokud se napíše do poznámky materiál nějaký text, tak bychom potřebovali i tento dodatek zaznamenat ve statistice
LJ: OK, udělám vám náhled na vzorky včetně poznámky a dtto i do statistiky mikrobů.
14.V nabídce materiálů zlikvidovat materiál: dohled-těhotenství (to není materiál)
LJ: Pasivoval jsem ho, zlikvidovat úplně nemůžu, aby se někdy za 100 let dalo poznat, co to bylo, pokud to někdo kdy použil.
15.Prosím k materiálu PLODOVÁ VODA přidat ještě automaticky preparát např. jako u BALu
LJ: uděláno, použil jsem k tomu mustr z nějakého jiného materiálu, kde to tak už bylo.
20090325:
Kódy diagnóz:
Natažen nový číselník. Je podstatně delší a jsou v něm diagnózy i pětiznakové. Uvidíme, jak se to pak popasuje s účtováním ...
Zpřehlednění výsledků:
Tisk je optimalizován na rychlost, každý přechod na jiný font, tučnost apod. vede ke zpomalení. Je možno o tom uvažovat, ale bude
to nevděčná práce, protože každý z konzumentů nálezů na věc bude mít svůj názor a nikomu se nezavděčíme.
Uživatelé:
Zrušen kubele.
Zavedena smatova.
Zrušen auzyak.
Zavedena henslova.
Upravena příjmení a jména u laborantů na standardizovanou podobu příjmeni jméno.
Izolace a půdy:
MCC a MCA sjednoceno na MCA.
Do nabídky na Alt+I doplněny izolace na ČOK a VLA.
Změna všech výskytů EA v mustrech na MCA s výjimkou močí.
Dotazy: Má se to týkat i mustrů ze sterilit?
Nepoužívají náhodou stávající mustry i jiné laborky? Aby jim změna EA na MCA nevadila ...
Kvantita na bakterilogiích:
Rozšířena nabídka až do 10^12.
Nové materiály asc, str-f, str-l, str-de, uac, uvc, ark a hrpo:
Zavedeny. Účtují se jedním výkonem 82011. Nemělo by se ale účtovat i 82029 a případně 82011 dvakrát? On existoval už materiál
ascites z dřívějška (akorát se nepoužíval a nebyl v nabídce) a jeho účtování je dokonce: 82011x2 + 82049x1 + 82029x1
Materiály přiřazeny k mustrům, udělán nový mustr BUK2 pro str-f a str-de.
Mykologie:
Rafinóza je nově vyplňovací +/- jako třeba Manitol.
KET: citlivý : méně nebo rovno 0,125
rezistentní : více nebo rovno 1
intermediárně : více 0,125 a méně 1
CAS: citlivý: méně nebo rovno 2
rezistentní: více 2 (intermediárně se nehodnotí).
Konzultace:
Doplněno antimykotikum POS = posakonazol.
Kolonka SUSPNI se nedědí z předešlé konzultace daného pacienta.
Aktualizováno dne 20050719. Komentář: info@jlabs.cz