Tento text je řazen proti proudu času, nejnovější položky vpředu. Při čtení na retrospektivu nebo
pro orientaci v houšti změn je nutno postupovat odzadu ... Důležitější úpravy, dotazy a úkoly jsou
systematicky v celém textu číslovány vždy písmenem a trojčíslím tak, aby se dalo snadněji odvolávat
na konkrétní úpravy a jejich motivaci. Většina relevantních výsledků jednání i vyžádaných úprav je
v tomto textu podchycena. Banální úpravy realizované na dálku obratem jsou podchyceny jenom pokud
měly nějaký hlubší význam.
Aktuální sada úkolů a úprav je mezi dlouhými řádky s rovnítky...
=======================================================================================================================
20061228:
Podepisování výsledků:
Tabulku uzivatelu jsem rozsiril o kolonku "Podpis2" a naplnil ji obvyklymi podpisy kazdeho uzivatele. Pokud byste mi poslala,
u kterych lekaru ma byt podpis na vysledku nahrazen a jakym podpisem, nasoukam tyto vyjimky do databaze. Aktualizaci
bych ale udelal asi az mezi Svatky, abychom tedka neco nerozhazeli ...
Bude to tedy fungovat tak, ze prave a jenom na vysledky vysetreni je mozno u kazdeho uzivatele definovat, kdo "za nej" podepisuje
vysledky. V drtive vetsine pripadu to bude on sam. Tu ovsem mne napada, ze bychom mohli uz tedka jednim vrzem vyresit
i situaci, kdybyste treba chteli, aby u pocitace sedel jenom laborant a ne team (Lekar+Laborant). Proste bychom kolonku urcujici
Podpis2 naplnili vhodne i u laborantu.
Nemozne hned, zazraky do tri dnu!
20061211:
Předčasné účtování pro konec roku 2006:
Přišel požadavek na to, aby se dal prosinec vyúčtovat už k 28.12.2006.
Je to nyní radikálně předěláno takto:
Přibyla u všech profilů funkce Připravit data za BĚŽÍCÍ měsíc.
Tu je možno spustit kdykoli během běžícího měsíce, rozumí se tedy, že co možná nejvíce k jeho konci.
Funkce vygeneruje účetní data, pojmenuje je podle aktuálního a ne minulého měsíce a tím to je hotovo.
Dosud používaná funkce Připravit data za minulý měsíc je rozšířena tak, že do generování zahrne jak minulý měsíc, tak i
"bezprizorná" data z měsíce PŘEDMINULÉHO. Tedy ta, která se ukončila až poté, co byla spuštěna funkce na vyúčtování běžícího měsíce.
Summary:
Prosím tedy, abyste toho 28.12.2006 použili výjimečně funkci Připravit data za BĚŽÍCÍ měsíc.
Začátkem ledna se další účtování dělat nebude, protože prosinec bude vyřízen až na ty poslední tři dny.
Začátkem února se pak použije už rutinně vyúčtování za minulý měsíc a spadnou do něj lednová data plus ty tři dny z konce prosince.
Lépe se to nedá vyšpekulovat, snad pouze kdybychom mohli účetní data odesílat on-line hnedle jak je vzorek ukončen. To bychom
se o nic nemuseli starat ...
Prosba:
Pořád mi visí v úkolovníku pár věcí, jako třeba O-čko pro mykologii nebo další úpravy pro sterility atd. Zavedl jsem zcela vědomě
metodu LIFO pro odbavení požadavků, tedy ty staré věci zůstávají u dna v šuplíku, dokud nepřestane příval nových požadavků. Během Svátků
je pak dobrá doba nechat takto vzniklý zásobník vyprázdnit - nebudete-li posílat nové a nové věci, dostane se i na ty staré:-)
Ono se to nezdá, ale vypiplání toho EARSSu je práce hned na pár dnů, předělání vyúčtování také není taková legrace, protože to tady
musí někdo otrocky prozkoušet, zda náhodou drobná změna k lepšímu neznamená velkou změnu k horšímu ... My tady pak raději dáváme věci
z ruky po prozkoušení než úplně syrové, přesto se občas nevyhneme tomu, že to zazlobí třeba jako u těch telefonických konzultací.
Přání:
Pokud bychom se neviděli do Svátků, pak všem bohatou nadílku pod stromečkem a hlavně zdraví!
20061114:
Dobrý den,
Zasíláme Vám seznam požadovaných změn, včetně témat diskutovaných na schůzce 1.11. u nás na pracovišti.
1)Doúčtování telefonických konzultací po ukončení vzorku klávesovou zkratkou
(viz konzultace s Vámi na schůzce, samostatná klávesa, případně by byl vhodný i diskutovaný seznam telefonických konzultací).
LJ: Hotovo.
2)Přidat možnost odeslání do MEDEA do knihy (neukončené – ukončit a odeslat, ukončené – odeslat).
Dále přidat pí. MUDr. Ptákovou upřednostňovanou možnost odesílání ukončených výsledků do MEDEA souborně. A to nejlépe v daný den ukončených výsledků z dané laboratoře a navíc zohledňující schvalujícího lékaře (např. Dnes ukončené v D, které schválil MUDr. XY).
LJ: Hotovo.
3)Přidat do hlavního náhledu vzorků kolonku Ukončení (myšleno Datum ukončení) za kolonku Příjem.
LJ: Hotovo.
4)„Zprovoznit“ s Vámi diskutovanou možnost zobrazení předešlých výsledků od daného pacienta v knize. (zobrazené položky laboratorní číslo,
příjmení, materiál, datum odběru, názvy určených mikrobů a zda byla provedena citlivost).
LJ: Hotovo.
5)Ve statistikách bakterií z laboratoří ( v současné době se týká pouze statistik hemokultur) počítat pouze ukončené z
laboratoří B,C,D (ne X a M kam jsou předávány). Zároveň prosíme v této souvislosti o vytvoření statistik Vám již
dříve zaslaných v e-mailu (přepošleme ještě jednou). Odstranit z nabídky statistik měsíční a kvartální statistiky
(pozůstatek z nemocnice Na Homolce).
LJ: Hotovo, popsáno na stránce bakteriologie ...
6) Do mustru pro materiál bronchoalveolární laváž přidat razítko pro mikroskopický preparát (sys/de/MM.def) = stejný mustr jako pro materiál sputum.
LJ: Hotovo.
7) V knize klávesové zkratce ALT L, jež je doposud rezervní přiřadit funkci, tisknoucí razítko shodné s razítkem z nabídky ALT V (soubor sys/vysled.cis) pod písmenem:
R – Doporučujeme kontrolní odběr.
LJ: Hotovo.
8) V nabídce pod ALT F (soubor sys/kniha.cis)
Vyřadit z nabídky texty pod písmeny I; X; S; M; N; Q.
Dále přidat pod písmeno: R - Dorost
I - Prodloužit kultivaci
M - Odesláno do MEDEA
Zvětšit délku razítka pod písmenem J trojnásobně.
I nově vytvořená razítka prosíme udělat dostatečně dlouhé, aby bylo vidět celý text i datum na razítku.
9) V kmenové nabídce ALT V (soubor sys/vysled.cis):
Změnit text pod písmenem Q – Nevyhovuje nesterilní na Materiál dodán nesterilním způsobem
Přidat pod písmeno O – Polymikrobní nález, doporučujeme kontrolní odběr.
H – Kmen neroste v subkultuře.
L – Citlivost nelze stanovit.
Daná razítka se tisknou přímo k daném řádku (mikrobu) v knize i ve výsledku.
Opět nově vytvořená razítka prosíme udělat dostatečně dlouhé, aby bylo vidět celý text i datum na razítku.
10) V nabídce razítka z nabídky ALT-V Komentář do výsedku (soubor sys/def/komentar.cis):
Změnit text pod písmenem A – Špatný odběr na Nesprávně provedený odběr
Vyřadit z nabídky texty pod písmeny C; D; H; I; J; K; L; M; O; U; W; X .
11) V nabídce razítka z nabídky ALT-A (soubor sys/vlast.cis):
Vyřadit z nabídky text pod písmenem Q.
12) V nabídce razítka z nabídky ALT-Z:
Přidat test Plasmakoagulace se zkratkou v razítku PK.
Ještě Vás kontaktují paní doktorky z ATB střediska ohledně úprav v jejich části programu (neodesílání konzilií, úpravy ve statistikách….).
Děkujeme za spolupráci a doufáme, že jsou naše požadavky dostatečne srozumitelné. Pokud by tomu tak nebylo rádi se je pokusíme osvětlit.
Hezký den
20061018:
Miluska.Ptakova napsal(a):
1.Je moc fajn, že lze posílat výsledky elektronicky. Máme prosbu, aby kromě zasílání jednotlivých výsledků pomocí klávesy F7, bylo
možné zasílat již ukončené a odsouhlasené výsledky též všechny najednou. Snad by bylo možné celý soubor ukončených výsledků umístit na modrý kosočtverec
pod názvem elektronické odeslání dnešních ukončených výsledků?
LJ: Ano, nejspise by se jednalo o tuto funkci: Vezmi z nasi laboratore (treba tedy D) vsechny az dotedka ukoncene vzorky V1,...,Vn a ty, ktere
jeste nejsou brcalove zelene a jsou normalne zelene, posli do MEDEA !
2.Současně jsme zjistili, že při zápisu např. telefonu do již ukončeného a elektronicky odeslaného výsledku, dojde k jeho odbarvení z brčálově
zelené na původní zelenou, čímž se ztrácí přehled o odeslaných výsledcích. Pokud takový výsledek opět obarvíme F7 na brčálově zelenou,
domnívám se správně, že ho znovu odesíláme.? Bylo by možné zařídit, aby již jednou elektronicky odeslaný výsledek neměnil barvu a především,
aby byl odeslán stoprocentně jen jednou?
LJ: Tady to je trochu jinak:
Ukoncite vzorek - vznikne vysledek.
Stisknete F7, vzorek zbrcalovi a posle se do MEDEA.
Znovu otevrete vzorek a zapisete do knihy.
Od tohoto okamziku je kniha JINA nez byla drive.
Mohli jste i nemuseli znova vytvorit a "trumfnout" vyseldek.
KAZDOPADNE od tohoto okamziku se muze stat, ze v MEDEA a ve vasem systemu jsou dve ruzne veci.
Proto by se asi mel vysledek znova do MEDEA nacpat a to jako nova verze toho predesleho.
Takze ono to drive prece jenom bylo spravnejsi, kdyz jste do jiz ukoncenych vysledku nemohli sahat.
POZOR: Uctovani se deje v okamziku ukonceni vzorku. Pokud do knihy potom jeste dopisete telefonickou konzultaci, uz se vam nevyuctuje.
3.Dále prosíme o pomoc s řešením následujícího problému. Biologický materiál zasílaný na vyšetření do našich laboratoří je až na malé výjimky
přivážen hromadně několikrát za den ( 8-9h, 9.30-10h, 11-11.30h, 14 -14.30h, 16 - 17h a 18 - 18,30h). Celkem se denně jedná o několik set materiálů.
Tyto materály pověřená pracovnice převezme a očísluje je spolu se žádankami (průvodními listy). Poté je materiál předán k okamžitému zpracování
do jednotlivých laboratoří, ale přepis žádanek do počítače se provádí zpravidla později a nakonec i trvá dost dlouhou dobu, než se těch
několik stovek materiálů zapíše. Čas zápisu žádanky je v počítači zaznamenán jako čas příjmu materiálu, což se objeví i na výsledku a vlastně
to neodpovídá času přijatého materiálu. Je-li to takto uvedeno na výsledku, vypadá to, jako kdybychom materiál přijali a též zpracovávali
mnohem později než tomu ve skutečnosti je a to není v pořádku. Prosím, navrhněte řešení.
LJ: Mohl bych cas prijmu nechat vyplnit obsluhu a pak ho ve formulari proste porad dedit do doby, nez ho nekdo zmeni? Tedy:
Zapisete cas prijmu 10:31
Pak se furt ve formulari vnucuje 10:31, dokud to nezmenite na neco jineho
.... a pak se zase vnucuje to neco jineho.
Summary:
Hromadne odesilani nejak udelame
Zmena zelena->zelenejsi->zase zelena je vlastne spravna.
Do ukoncenych vzorku, tedy zelenych, nutno zapisovat jenom opravdu v nejnutnejsich pripadech. Pokud nevygenerujete znova vysedek, nic se znova nedouctuje.
Vygenerujete-li znovu vysledek, mel by se znovu poslat do MEDEA.
Cas prijmu se da zmaknout jako popsano vyse.
20061011:
Zprovozněno odesílání výsledků do centrálního systému MEDEA:
Ukázalo se, že to technicky jde. Výsledky se ale nebudou odesílat nadále automaticky, ale bude na to klávesa F7, která bude
fungovat jako pokyn "Odejdi do MEDEA". Pokud bude výsledek již existovat, prostě se vytvoří exportní soubor tak, jako se dělal
teď dva dny rovnou bez ptaní.
Vzorky odeslané F7 budou mít pak sytě zelenou barvu místo té normálně zelené.
Do centrály nepůjdou odeslat jiné než zelené vzorky a to jsou tedy ty, které mají výsledek a zároveň nejso nějak označeny jako výjimečně.
Výsledek půjde F7 odeslat i opakovaně, i když to asi bude jenom výjimečná situace. Nic tomu ale nebrání.
Prosba:
Už samotné odesílání bylo po technické stránce i díky různým jednáním velmi ubíjející, jakkoli se jedná vlastně o jednoduchou věc.
Co se týká čtení nálezů z MEDEA, dohodněte si prosím nějak po své vnitřní linii, jak by se to mohlo udělat. Já se svými kolegy
to do naší aplikace pak už nějak zadrátujeme, ale nemáme žádné kompetence kohokoli o něco žádat. Po mém soudu by vám mělo stačit
"udělátko", které dostane rodné číslo, to nějak oznámí do MEDEA, doplní ho nějakým zakletým kódem (aby věc nemohl používat někdo
nějak příliš divoce či podvodně) a. Od MEDEA pak dostane obratem textový soubor, ve kterém bude nějak naskládáno sestupně podle
času vzniku nějakých 16 nebo i 64 posledních záznamů o vyšetřeních/operacích/... z MEDEA.
Technickou stránku věci my už s lidmi ze STAPRO domluvíme = rozumí se jak přesně jim data budeme dávat, na jaký počítač a jak
odpověď získáme.
Víc ale pro to udělat nemůžeme.
Já to ale nevidím pesimisticky, s panem Petráskem se to odesílání výsledků nakonec hlo velmi rychle a produktivně.
20060612:
Připraveny tyto úpravy:
Do hlavičky přidán čas příjmu, čas odběru i čas ukončení.
20060605:
Blbla síť, počítače se skládaly. Nakonec vyřešeno restartem switche. Jednalo se o vnitřní problém nemocniční počítačové sítě.
20060604:
Tisky - všechny laboratoře:
Na návrh dr.Dohnalové jsou všude funkce na tisk nálezů setříděných vzestupně podle laboratorního čísla.
20060530:
Hlavička výsledku:
Vložena pojišťovna, opravena chybka, že se pojišťovna netiskla.
Bude se ještě předělávat ...
Konzilia:
Přeskakoval se nějaká čísla - je to tím, že se občas konizlium začalo psát a ... nedopsalo se. Konzilium je trochu složitější objekt
(v databázi) a už během jeho psaní je potřeba mít kontext jeho laboratorního / konziliárního čísla. Například kvůli browsení tam a zpět
ve formuláři bez návratu do přehledného zobrazení.
Zkusím to vyřešit během večera tak, že budu novému konziliu dávat "náhradní" číslo KXXXXXXX. Pokud se pak konzilium nedopíše, zůstane
furt zabráno jenom toto číslo, které má navíc iregulární tvar a každý, pokud ho vůbec kdy uvidí, pochopí, že se jednalo o nedokončený
zápis. Až se konzilium dopíše, pak se mu přiřadí to správné číslo.
Neumím přesně dohlédnout, zda to nebude mít nějaký neblahý důsledek - budeme to muset pár dnů společně zkoumat, protože to je razantní
zásah do logiky fungování. Prosím tedy o shovívasto, pokud to někde zaškobrtne. Lepší praxe by byla nedokončené konzilium dokončit a stornovat,
ale zkusme to vychytat běham pár dnů do perfekce s tím náhradním číslem.
Citlivosti:
Doplnit do sestavy DSTA přidat COT se zónou 16 mm a u DSTR taky COT se zónou 19 mm. Uděláme v noci.
Titulek aplikace:
Nakreslit laboratorní číslo jinou barvou. To v titulku nejde - byl by to zásah do vnitřností Windows. Ten titulek vykresluje a má ve své
režii systém Windows, já tam mohu horko-těžko při startu vpašovat jinou ikonu (nafurt po dobu běhu programu) a pak měnit text.
Barvy ne, jsou definovány barevným schématem Windows. Nějakým drsným hackem by to asi šlo, ale mohlo by to způsobit nečekaný pád programu
nebo celých Windows, kdyby při kreslení došlo k nějaké chybě.
Co kdybychom ale jinou barvou vykreslili laboratorní číslo k hlavičkové části knihy? Tam to ma v moci už více.
Výsledky do MEDEA:
Toto je můj poslední email do STAPRO, uvidíme, zda se to pohne. Zatím reakci nemám žádnou. Teď aktuálně s tím dále dělat nemohu nic.
Dobry den!
Dostal jsem nasledujici email od pana Voleny z VFN ohledne naseho provozu na mikrobiologii:
Dobrý den,
podle vyjádření firmy STAPRO bude lepší předávat výsledky na jejich server, potřebují znát počet denních souborů, a dále poslat vzorek na adresu Petra Jelínka jelinek@stapro.cz , s nímž se můžete domluvit na dalším postupu
nově je v současné době k dispozici možnost nejen kontrolovat pacienty podle registru Medea, ale je též možno aby Medea aktivně posílala data pacientů do vašeho registru, podrobnosti Vám může poskytnout rovněž p. Jelínek
s pozdravem Martin Volena, úsek informatiky VFN, tel. 22496 3091
Dovoluji si Vas tedy pozadat o specifikaci toho, kam mame vysledky ve fromatu DaSta odkladat, tedy server, share,login a password. Predpokladam, ze to bude
smb protokolem. Souboru bude mezi 500 a 1000 denne v zavislosti na rocnim obdobi i dnu v tydnu. Napriklad za pondeli 22.5.2006 to je 784 kusu a je to
normalni reprezentativni den. V priloze je par stovek realnych souboru. Z nedostatku jinych informaci jsou vesmes jako identifikatory pracovist pouzita
cisla nkladovych stredisek. Z naseho pohledu je vysledek generovam xml-templatem a muzete si "naporoucet" svoje strukturalni i obsahove upravy. Po
mem soudu by prinejmensim nazev laboratorniho vysetreni mel vypadat spise "Mikrobiologie - sputum" nebo "Mikrobiologie - kanyla" apod.
Vysledky jsou rutinne generovany, pokud se je nepodari "uplacirovat" do centrlaniho systemu, zazipuji se po cca 24 hodinach cekani do archivu.
Dulezite je, ze laboratorni cislo a zaroven jmeno souboru je unikatnim klicem do laboratorniho systemu. Objevi-li se tedy stejnojmenny soubor poznovu,
je to tim, ze laborator vydala dalsi postupny (nebo uz definitivni) vysledek stejneho vysetreni. Mel by tedy nahradit zcela ten predesly. Je to bezna praxe
u tech vysetreni, ktera trvaji dlouho.
Dale prosim o nejake pokyny, jak muzeme z MEDEA dostavat on-line na zaklade rodneho cisla udaje o pacientech a pripadne i nejake zadanky v elektronicke
podobe. Alternativne muzeme, pochopitelne, mikracce udelat on-line udrzovanou kopii registru pacientu, coz by meo tu vyhodu, ze by se snizily naroky
na komunikaci - u hospitalizovanych pacientu se dela obvykle mnoho vysetreni a tu by stacil sumarne jeden dotaz, ten prvni.
Diky predem.
L.Janiga
20060526:
Úpravy podle emailu dr.Čermákové:
Pozpřeházet hlavičky výsledků. Hlavička je generována podle "kopyta", které se dá libovolně měnit. Podle dalšího emailu
ji tedy poupravíme. Hlavně přidáme odesílajícího lékaře a dáme jinam materiál apod.
Návrh hlavičky od dr.Čermákové:
1.řádek Pacient: Příjmení Jméno rodné číslo
2.řádek Biol.materiál i s poznámkou
3.rádek Laboratorní číslo/ stačí zkratka lab.číslo/ diagnóza / stačí zkratka Dg./
4.řádek Zdrav. zařízení Nákladové středisko /stačí NS/
5.řádek Oddělení lékař
6.řádek Dat.příjmu Dat.odběru Dat.ukončení
LJ: Radikálně předěláno podle podkladů s těmito výjimkami:
a) Výsledek musí lege artis obsahova IČP a odbornost - přidáno
b) Plný název oddělení může zabrat sám celou řádku. Máte celou řadu oddělení se sáhodlouhými názvy.
Uděláno pro laboratoře ABCDXY. U ostatních možno taktéž, ale zatím nic nechtěly:-)
DÚLEŽITÉ: Y-ko nemělo svojí vlastní hlavičku. Je potřeba mi poslat případně telefonní číslo apod.
Jelikož je ale Y-ko vlastně X-ko, aspoň organizačně, usoudil jsem, že telefon do X-ka snad vyhoví ...
Takže tyipcký neukončený výsledek vypadá takto:
==============================================================================================
VÝSLEDEK VYŠETŘENÍ - ÚKBLD, Klinická mikrobiologie a ATB centrum VFN,
Laboratoř autovakcín, Ke Karlovu 2, Praha 2 tel.224967662
----------------------------------------------------------------------------------------------
Pacient XXXXXX TADEÁŠ Rodné číslo 9999999999
Biologický materiál KRK VÝTĚR
Laboratorní číslo A0000385 Dg. J450
Zdravotnické zařízení VFN NS 21611
Oddělení KDDL - Ambulance všeobecná
Lékař Dr. Pavluchová IČP/odb. 038 / 301
Datum příjmu 25.05.2006 Odběr 25.05.2006
Datum ukončení NEUKONČENO - PŘEDBĚŽNÝ VÝSLEDEK
----------------------------------------------------------------------------------------------
KULTIVACE A VYŠETŘENÍ
krk výtěr
Streptococcus viridans a Neisseria pharyngis
ÚČET: 82017 x 1, 82057 x 2, 82029 x 1
SCHVÁLIL: Testovací uživatel
a typický ukončený takto:
==============================================================================================
VÝSLEDEK VYŠETŘENÍ - ÚKBLD, Klinická mikrobiologie a ATB centrum VFN,
Bakteriologická laboratoř, Ke Karlovu 2, Praha 2 tel.224967665
----------------------------------------------------------------------------------------------
Pacient XXXXX MARTIN Rodné číslo 9999999999
Biologický materiál STOLICE
Laboratorní číslo B0013332 Dg. P073
Zdravotnické zařízení VFN NS 21642
Oddělení KDDL - Oddělení JIP - kojenci
Lékař IČP/odb. 040 / 3T4
Datum příjmu 16.05.2006 Odběr 16.05.2006
Datum ukončení 20.05.2006
----------------------------------------------------------------------------------------------
KULTIVACE A VYŠETŘENÍ
stolice
1.Enterococcus faecalis
2.Klebsiella pneumoniae
ÚČET: 82013 x 1, 82029 x 1, 82003 x 1, 82057 x 2
SCHVÁLIL: Testovací uživatel
Při dědění z jiných záznamů se nevymažou nežádoucí kolonky. Vyjasněno, že třeba psát NULL tam, kde chci již jednou
existující data zničit.
LJ: Není tedy třeba dělat nic.
Při opravě příjmení pacienta se toto nepropaguje dále. Vyjasněno, že pokud už existuje výsledek, program nemá právo do něj úpravu
udělat sám, protože výsledek už mohl mezitím odejít. Výsledek nutno nagenerovat znovu, budeme pak mít v databázi správně i obě jeho verze.
LJ: Není tedy třeba dělat nic.
Natáhnout razítko dtto a udělat ho vyplňovací á la viz.
LJ: Uděláno.
Předběžný výsledek označit výrazněji jako předběžný. Je to sice označeno tím, že datum ukončení je rovno NEUKONČENO, ale udělat to ještě
výraznější, aby to padlo rovnou do oka.
LJ: Uděláno, viz výše. Rovněž koukněte na úplně horní řádek při práci s knihou. Zobrazují se tam datumy, zmínka o ukončení nebo neukončení
a také to, zda je vzorek převzat odjinud.
Do ALT V bych prosila do nabídky text: Typizace na EPEC je negativní
LJ: Uděláno.
V Alt+A upravit rychlé klávesy na
S serotyp
P pigment
LJ: Uděláno. Ostatní volby navázány také na unikátní písmenka na zrychlenou volbu.
Výraznější tisk mikrobů - ukázalo se, že to závisí na kvalitě tiskárny a tedy se tím nebudeme zabývat.
LJ: Není tedy třeba dělat nic.
Čísla ze stornovaných vzorků jsou zabrána na furt. Dohodnuto, že jejich recyklace by byla zbytečně nebezpečná.
LJ: Není tedy třeba dělat nic.
20060525:
Vyúčtování - statistika:
Na světle červeném knoflíku naleznete úplně dole funkci na přehled vyúčtování. Spusťte si ji prosím všichni, tedy ABCDMPXY,
nanečisto co nejdříve:
a) Databáze výkonů nebude kompletní a nebudou tam určitě některá bodová ohodnocení - tu mi je prosím pošlete a rovněž
i název výkonu. Hlavně se to týká M-ka a X-ka. Pro mne je sazebník víceméně nezajímavý, protože ho na nic nepotřebuju.
Proto v něm také žádné výkony nemám ...
b) Můžeme ještě vychytat tvar výsledku.
c) Počítat můžete jakékoli období, prostě změníte datumy od a do, které program sám nabízí.
d) Teď napoprvé je nastaven na 15.5.2006 - 31.5.2006, časem bude nabízet vždy poslední měsíc. Možná by se šiklo, aby
nabízel ten aktuální měsíc, ale někdy mezi prvním a pátým dnem měsíce ten předchozí. Pak by zřejmě nabíze skoro vždy to,
o co vám jde - buď statistiku práve proběhlého měsíce nebo průběžnou na kontrolu, aby bylo vidět, jak na tom jste.
e) Jsou-li ještě k výkonům připočítávány nějaké peníze za čas lékaře/laboranta (což jsem se doslechl), pak mi pošlete nějaké
noty, podle kterých bych to zahrnul do statistiky.
f) Na každém počítači můžete počítat každou statistiku každé laborky. Pokud byste to chtěli nějak omezit, nutno říci, ale
pak každou statistiku půjde pro danou laborku počítat jenom na konkrétním počítači.
g) Když si budete chtít statistiku vytisknout - stačéí stisknout tlačítko Tisk.
h) Všechny statistiky se schovají na vašem počítači na disku C: v adresáři TMP/UCTY a budete je tam mít dokud vás neomrzejí.
Jmenují se prehled-x-od-do.txt, kde X je laborka a od a do zvolené datumy.
i) Nesmíte se divit, když se statistika změní během chvilky, počítá se vždycky z aktuálních dat znova a v laborkách se furt něco píše.
j) Statistika také nebude v úplně stoprocentním souladu s tím, co časem vypadne z nějakého centrálního systému. Tam něco zahodí
kvůli pojišťovně 000, něco odpadne kvůli neřešitelným rodným číslům atd. Také tam jistě nakládají jinak s agregovanými výkony a jinak
s výkony dělanými pro ambulanty či extramurály.
k) M-ku se tam mohou plést výkony vykázané sice po 15.5, ale na materiálu přijatém do 15.5. Já to ještě upravím, aby tento překryv
nezlobil.
l) Pozor na to, že statistika neukazuje výkony z fintivní pojišťovny 999 - to je materiál předaný ze sterilit, kde se to účtuje jinou
cestou.
Až vás omrzí tiskat statistiku každý měsíc po laborkách (teď to naopak je dobrý okntrolní mechanismus), mohu vyjet přehled jedním vrzem,
kde každá laborka bude mít jednu stránku.
Zlepšovák pro všechny - používat ale opatrně a odpovědně:
Občas se hodí do nějakého razítka napsat cosi jako provizorní hodnotu, kterou zatím není možno brát na 100% vážně.
Například do MIKROB, ale i jinam.
Začnete-li psát hodnotu do razítka mezerou (což je znak, který typicky není na začátku ničeho rozumného), program se
nebude vzpěčovat a umožní vám tam napsat cokoli. Rozumí se ale, že to musíte používat opatrně, protože se tím přeskočí všechny
kontroly.
Program na znamení toho, že pochopil provizornost hodnoty si ji sám převede na malá písmena. Takže třeba do razítka
MIKROB napíšeme STAU? a ono se tam objeví "stau?" malými písmenky. Až budeme vědět, že to fakt je STAU, prostě
hodnotu napíšeme normálně.
Finta: kdybyste náhodou zavedli konvenci, že co je malými písmeny, to je provizorní, pak byste mohli mít 1:1 vztah mezi provizrními
a definitivními hodnotami. Klávesa Ctrl+Mezera slouží na přehazování malých písmenek na VELKÁ a obráceně VELKÝCH na malá. Zase se to
týká z ruky vyplňovaných razítek MIKROB, Kvantita apod.
Seznam mikrobů na X-ku:
Rozšířen i o to, co má navíc M-ko. Je to označeno v nově zobrazované kolonce Flag.
Všichni:
Podobně je možno teďka selektivně nastavovat seznam mikrobů pro každou laborku zvlášť.
20060522:
Mykologie:
Povoleno oko-sklivec. Vyzkouseno. Nadale to bude brat vsechny materialy, ktere jsou pripustne v M-ku a k nim ty, ktere
jsou povoleny pro bakterky.
ATB stredisko:
Při přebírání se mylně přebírá jméno od předešlého vzorku, není-li v aktuálním vůbec vyplněno.
Opraveno, asi se to týkalo všech předávání, tedy i na mykologii.
Sterilita:
Dnes je linka na Karlák nějak zpropadeně pomalá - zkusím svoje úpravy poslat zítra. Teď (cca 22h) už se mi nechce pokoušet osud.
Úpravy pro mykologii a ATB se omezují na program a ne na strukturu databáze a ty jdou fofrem:-)
20060517:
Úpravy:
Do stare-zkratky.cis přidat sekvenci
CONTEXT=KVANTITA
O=ojediněle
M=masivně
.
vyřeší se tím KVANTITA v mykologii, udělat na místě.
20060516:
Všichni:
Doplněny narychlo pojišťovny 430 a 444 - OK.
Předávání - do tisků i přehledů doplněn materiál a datum příjmu původního vzorku.
Bakteriologie:
Zmatek v IČP nebo něčem takovém (NS?) u pár lékařů. Opraví bakterka sama pomocí F5 nad seznamem oddělení.
Mykologie+ATB středisko:
Upraveny maličko pohledy na přijímané věci.
Klávesou del je možno začernit (=nechat zmizet) předávaný kmen. Třeba když ho už máte jinou cestou nebo když to je omyl.
Mykologie:
Nefunguje couvání - vyzkoušel jsem, že funguje ... asi zmatek?
Výpis kvantity v podobě ojediněle a masivně místo O a M.
Kopírování údajů ve formuláři: pokud kopíruju pacienta při zápisu žádanky a mění se mi materiál,je možno aby se mi kurzor objevil rovnou na kolonce materiálu?
bylo by to rychlejší, než sjíždět dolů a brzdit na materiálu
Příjem z jiných laborek - vyz výše. Než přijmeme materiál z ostatních laborek, vždy si potřebujeme zkontrolovat datum odběru a materiál,
pokud to totiž už máme, pak ho nepřijmeme, je možné aby i tyto údaje byly zobrazeny při předávání a tiskly se na předávací papír?
20060515:
Start!
Mykologie hlásí problémy se starými výsledky - označeny za vytištěné.
Mykologie hlásí neodebraná předávání na X - smáznuta.
Mykologie hlásí patálie se zamotaným papírem, poslána další funkce na tiskání po poruše:
Krok 1 vyberete si pomoci funkce "Vybrat a upravit některý předešlý dnešní tisk" nejakou davku vysledku.
Program udela jeji kopii jmenem c:/tmp/opravena-davka-vysledku.txt a vyvola na ni Notepad.
Soubor jakkoli upravite, rozumi se, ze direktivy .PAGE apod tam nechate, aby to spravne strankovalo. Jinak ale
udelate jakoukoli upravu.
Soubor ulozite z a Notepadu vyskocite.
Krok 2 vyberete si funkci "Poslat na tisk upravený předešlý tisk" - ta uz pouze ukazuje vysledek vasi upravy a
znamym tlacitekm Tisk to posle na tiskarnu.
Je to umyslen rozdeleno na dva ukony, abyste nahodou nezacali tisknout behem nedokoncenych uprav.
20060510:
Poslední přípravy:
Všichni:
Rozšířeno políčko na Lno - mykologie hlásila, že je blbě vidět poslední číslice. Ono to záleží plus minus pár pixlíků
na každém počítači jinak, je to tedy krapet nataženo. Možno zase kdykoli stáhnout, kdyby to teď bylo zase moc široké.
A+B+C+D+Y+X+P:
Na světle červeném knoflíku je v kapitole Nebezpečné akce funkce na přenastavení laboratorního čísla.
Nutno použít jenom příští pondělí (nebo v pátek, pokud se přes weekend nedělá) a to s krajní opartností... a také
pečlivě číst, co se ve formuláři píše. Doporučuji, abyste si to vyzkoušeli zítra třeba na A-čku.
Mykologie+ATB centrum:
Přidáno nové antimykotkum CAS - je v mykologicke MIC sestavě. Ředění jsem dal jako u VOR, ale mohu udělat jakkoli jinak.
ATB centrum:
Upravena sestava pro G- tyčky podle požadavku dr.Kupidlovské.
Mykologie:
Přidáno razítko o předání na stanovení citlivosti na CAS.
Důležité: pomalu budete mí s přidáním každého nového antimykotika vždycky n-násobek kombinací, na to vlastně
se citlivost stanovuje. Asi nezbude, než abyste časem pouze tiskaly, že je předáno ATB středisku, protože jinak při
šesti či osmi antimykotikách bude počet všech možných kombinací ... echm, 6! nebo 8! a to už je moc na to, abych pro
každou takovou kombinaci kresil razítko:-)
Materiály - jsou vám dány všechny vaše plus všechny z bakterky.
20060327:
Nová finta na hledání podle posledních pár číslic laboratorního čísla:
Skocite na nejaky sloupec, typicky to bude laboratorni cislo at v dlouhe nebo v kratke podobe.
Pak zacnete psat z ruky cislice - rozumi se nekolik poslednich z laboratorniho cisla.
Program nebude nic delat, ale sekvenci cislic si zapamatuje.
Stisknete Enter
Program v aktualnim sloupci profici data smerem dolu (tedy typicky k vyssim cislum podle trideni) a skakne na prvni,
ktere konci uvedenou sekvenci cislic.
Pokud nenajde, skoci na prvni radek.
Tim by se vam mohlo ulehcit vyhledavani, aniz by se musel menit filtr apod.
Shift+Ctrl+D, tedy Drill-in, se chova malicko jinak - zustane stat ve sloupci, kde byl zmacknut. Ukazuje se, ze to je prakticctejsi.
20060316:
Otevírání už jednou ukončených vzorků:
Mělo by se to používat jenom výjimečně a při omylu. Databáze si bude takovou situaci pamatovat ... funguje to ale tak,
že i nad ukončeným, tedy zeleným, vzorkem se dá otevřít kniha, změnit a pak Ukončit. Program se jako dosud dostane ke hlášce
"Sorry, ale už bylo jednou ukončeno." Pak ale vyžaduje dotěrně kladné odpovědi, asi tak čtyři. Nakonec to vzdá a vygeneruje
nový výsledek.
Opravdu to je ale míněno pouze pro situaci, kdy někomu ujede ruka. Předešlá verze výsledku se pamatuje tak jako tak a stejně
není tedy možno databázi ošálit. Jediná situace, kdy to přepíše výsledek a nevytvoří novou verzi, je pokud to provedete sříve, než
by ten předešlý výsledek vytištěn. To je ale správně a odpovídá to opravdu opravě omylu, protože ani klinik nebude mít zmatečný
nález - nebyl ani jen vytištěn. U elektronické podoby v nějakém centrálním systému se přepokládá, že klinik uvidí také až tu
nejposednější verzi.
20060213:
Ctrl+Alt+K:
Změněno chování, zavedeno couvání. Prochází důsledně jenom přes ty vzorky, které v okamžiku vyvolání jsou
zobrazeny.
X-ované vzorky:
Vzorky označené v kolonce X hodnotou X se chovají tak, že se u nich potlačí účtování za materiál. Hodí se
při převzetí z jiných laborek. Nebo manuálně zadáno, rozštěpí-li se vzorek na dva díky logice vyšetření.
Atb středisko se o hodnotu X nemusí starat, tam se důsledně účtuje jenom za to, co se píše do knihy.
Export výsledků:
Výsledky jsou exportovány ve formátu DASTA (Podle ministerstva zdravotnictví) a čekají na odebrání centrálním systémem
36 hodin. Pak se samy přesunou do archivu provozu - předpokládá se ale, že je centrální systém sám nějak zpracuje a vymaže.
20060128:
Zavedeny nové klávesy:
F8 - snaží se dělat nejfrekventovanější akci:
Nad přehledem vzorků:
Existuje-li už výsledek, ukáže ho.
Neexistuje-li, zavolá knihu.
Nad konzultací:
Zobrazí protokol.
V knize:
Náhled na výsledek a pak ihned konec knihy (ale ohlídá, aby se nezahodily případné změny)
Rutinní akce via F8 budeme nadále obohacovat tak, jak to ukáže praxe. Nabízí se mnoho možností, ale pozor na to, aby
příliš rychlé kace nevedly ke snížení pečlivosti.
Kombinace F8 a šipek by měla vhodněji nahradit v přehledu vzorků cykly knihy Ctrl+Alt+K a Ctrl+Alt+L.
F10 - v knize otiskne razítko NEGAT, což je typicky text do výsledku "negativní".
Celkově se tedy dá F8 používat k "tupému" procházení. Mačkáním F8 dokola z programu člověk vymámí informace, které
má a to bez ohledu na stav zpracování vzorku.
Zprovozněno předávání vzorků mezi laboratořemi:
http://www.jlabs.cz/docs/mbio-2001/predavani.html
Program na 20060127:
X:
Dojasnit chování položek MBC.
Tvar výsledku je zpřeházen, tedy MIC a pak teprve interpretace. Projeví se až po aktualizaci dnes v noci.
Půdy OXA půda, MRSA půda a razítka VAN půda jsou vlastně jenom záznamy o testování, nic neúčtujeme, nic do výsledku.
Udělat 4 sestavy diskové citlivosti, nejdou do výsledku, ale účtují se.
Betalaktamáza +/- do výsledku. Jak účtovat?
Klávesy Alt- písmeno tak, jak to má bakterka, jen nepotřebujeme Alt -D a Alt-N, ty by zůstaly volné. V Alt -D by mohla být
nabídka razítek pro betalaktamázu, Oxa půdu a van půdu a mrsa půdu. U klávesy Alt I prosíme udělat nabídku půd,
to znamená izolace na KA,izolace na EA, DC, MCC, PSE, SK, Sab. Kam nabídka na skryté diskovky? Co Alt+C? Bude se něco
izolací účtovat a jak?
Konzultace?
Y:
Bude jako B,C a D.
A,B,C:
Do nabídky mikroskopie žádame napsat:normální orofaryngeální flóra.
OK.
Staphylococcus vitulinus vyhodit z nabídky a Streptococcus viridans dát pod zkratku STVI, Staphylococcus aureus,
subsp.anaerobius jste dal pod novou zkratku STAE, tím pádem se uvolnila zkratka STAN pro Streptococcus anginosus, kterou my bychom chtěli používat.
OK.
Do ALT P/ půdy/ přidat nabídku:
PSE
Bordet - Gengue
Telurit
TCŽS
peptonová voda
BCYE /Legionella/
Wilkinsův - Chalgrenův agar
OK - značí to pouze namalovat a dát do nabídky odpovídající čtverečky?
Do ALT W přidat kolonky pro:
Gardnerella sp.
Bordetella sp.
Legionella sp.
Listeria sp.
Vibrio sp.
OK - má se to chovat cca jako Anaerobní kultivace? Jaké půdy tam mají být?
Kvantita v kolonce musí být vyjádřena stejně jako v nabídce, ne písmenem.
? - tedy nepřekládat?
Zvažte možnosti vypsání celého názvu mikroba do kolonky tak, jak jsme o tom mluvili u nás.
Nelze, ale viz F1, kde se to zobrazí na požádání. Kdyby se psaly názvy pořád plné, zápis by se stal nepřehledným
nebo by písmenka musela být titěrná.
U výtěru z krků a nosů, sput a laváží potřebujeme do jedné kolonky napsat 2 mikroby - Streptococcus viridans a Neisseria
pharyngis a zapisovat jednoduchým kliknutím, ne přidáváním půdy.
To nejde, úplně proti duchu programu, nebylo by pak možno odvodit, jaká citlivost nebo kvantita patří čemu.
Šlo by ale jedním vrzem otisknout dvě razítka pod sebe a třebas i do nich předvyplnit kýžená jména.
V nabídce mikrobů chybí Escherichia coli haemolytica, žádame přidat pod zkratkou ESCH.
OK.
U močí zrušit primokultivace a pomnožení, protože pomnožení neděláme, takže tam by jsme chtěli automaticky
jinou nabídku : a to KA, EA, PSE.
OK.Jak se to má celé jmenovat, tedy nadpisem ve výsledku? Vyšetření moči?
R:
Vyhovuje již výsledek?
Doplníme mikroorganismy správně ke sterilizátorům.
Příští týden bychom mohli udělat další modalitu - podle vašeho výbětru nejlépe tu, která nebude příliš náročná na
přípravu číselníků apod.
Náměty:
Klonování Alt+D udělat nějak selektivní na uživatelské bázi.
Vyúčtování M-ka s pomocí rýže ...
Domluven tento scénář pro předávání na ATB středisko:
Laboratoře, tedy jiné než X, stisknou nad vzorkem klávesu, která bude značit "Chceme tento vzorek předat na ATB středisko".
Vyplní důvod, proč tak činí - tedy třeba předáno ke stanovení MIC na ST.
Program si zapamatuje, že vzorek byl takto předán, ale nadále pokračuje svým tempem a s předaným vzorkem nemá nic společného.
Automaticky se naklonuje vzorek pro laboratoř X, přeskáčou do něj údaje o pacientovi, odesílající klinice, NS, pojišťovna atd.
Vzorek se zařadí do X jako kdyby tam byl přijat a rovnou se mu přidělí laboratorní číslo atd.
Vytiskne se odpovídající papír.
20060118:
Z účtování M a P odstraněna složitější pravidla na naáhradu pěti a vice jednoduchých identifikací za složitou.
Doupraveny materiály pro P.
Přidán jeden test pro P.
Pár drobných úprav pro M.
Upraven seznam antibiotik.
20060116:
Rozsáhlé přípravy na místě.
Stále není velká tiskárna, není jak tisky trénovat. To je závažný problém.
Převzato množství materiálů ohledně konfigurace pro sterility. Bude to celkem 5 různých konfigurací, různé formuláře i různé
pracovní postupy, byť se bude ve čtyřech případech z pěti jednat o variace na téma bakterka.
20060107:
Upraveny všechny hlavičky výsledků. Vypisuje se v nich několik položek velkými písmeny.
Výpis hlavních nadpisů (primokultura, pomnožení, ...) posunut cop nejvíce vlevo a obsah kapitol indentuje
o dva sloupce. Měly by se tam vejít i delší texty.
Připraven výpis účtu do výsledku.
20060106:
Mnoho malých úprav na místě, mykologie, parazitologie.
První větší scrummage na bakteriologii, rozděleny úkoly na revizi seznamů materiálů apod.
20051023:
Mykologie:
Naklonováno z konfigurace z MNUL.
Laboratoř bude M.
Všechny materiály se zpracovávají podle jednotného mustru s výjimkou moč a sputum, které mají vlastní
o maličko složitější mustr.
Účtuje se vždy za zpracování materiálu 98111 x 2, u moč a sputum 98111 x 3.
Jinak se účtuje úplně stejně jako na bakterce, tedy každé další přidané vyšetření, test a dokonce i citlivosti
na antimykotika.
Je možno pochopitelně dělat i citlivosti na normální antibiotika, zejména je-li ve vzorku smíšená flóra.
Dotazy:
Obvyklá sestava antimykotik.
20051023:
Parazitologie:
Naklonována konfigurace z MNUL. Základní funkce jsou následující:
Všechny materiály vytvářejí do knihy jeden stejný mustr určený k zápisu o nalezení / nenalezení
nějakého parazita.
Dotazy:
Práce připouští v zásadě i použití všech vyšetření z bakteriologie. Bude se to na laborce P používat
nebo se v takovém případě vzorek "naklonuje" a předá i do bakteriologické laboratoře?
Nadefinovány tyto parazitologické materiály, které mají společný mustr zpracování:
MATERIAL TXT
---------------- ----------------------------
par-lepex Lepex
par-moc Moč na parazity
par-sputum Sputum na pneumocystu
par-stol Stolice na parazity
par-stol-navrat Stolice na parazity - návrat
par-tk-tn Tlustá kapka+tenký nátěr
Vyúčtování parazitologie:
MATERIAL V1 C1 V2 C2
---------------- -------- ---------- -------- ----------
par-lepex 84019 1
par-moc 82053 1
par-sputum 82123 1 82056 2
par-stol 84011 1
par-stol-navrat 84013 1
par-tk-tn 84023 1
20051023:
Seznam laboratoří nastaven takto:
LABORATOR TXT
--------- -----------------------
A Autovakcíny
B Bakteriologie 1
C Bakteriologie 2
D Bakteriologie 3
K Konzultace
M Mykologie
P Parazitologie
S Serologie
V Virologie
X Antiobitiocké středisko
20051019:
Předána řada podkladů.
Demonstrovány proncipy funkce systému.
Domluveno, že se postupně budou identifikovat reálné pracovní postupy vůči terinologii a konvencím referenční verze.
Laboratoř TBC nebude zatím provozována. Dtto AIDS.
Úkoly:
Odkud a jak je možno případně přebírat žádanky. Existuje centrální číslování pacientů?
Postup zprovozňování charakteristických typů laborek - liší se mustry, vyúčtovaním a detaily:
Bakterilogie a její specializované varianty (moče, stolice, ARO, ...)
Serologie
Virologie
AIDS
Mykologie
Parazitologie
TBC - importovány funkce z MNUL a FNP
Konzultace, antibiotické středisko
20051017:
Seznam laboratoří, písmeno + význam
Adresa psaná do záhlaví výsledků včetně telefonu - pro každou laboratoř
Seznam uživatelů, login, typ (laBorant/Lékař), podpis
Sestavy s citlivostmi
Přehled serologických a virologických metod
20051016:
Nastartována samba jako public
200509*:
Vyjasněny základní rysy instalace
Revize počítačů a tiskáren
200507*:
Instalovány servery na místo.
likar1.vfn.cz = 172.25.85.20
likar2.vfn.cz = 172.25.85.21
200505*:
Podepsána smlouva, zahájeny přípravné akce.
Aktualizováno dne 20050719. Komentář: info@jlabs.cz