Konfigurace laboratoře sterility
20070617:
Zmizelo jedno laboratorní číslo, důsledek nesmyslného datumu příjmu hluboko z minulosti, z jedenáctého století ... kontrola bud zpřísněna
na toto století:-)
Poznámka: Kontrola na datum příjmu byla příliš mírná u všech modalit H,L,R,T i N. Zpřísněno. Datum příjmu nemůže být > Dnes a mus padnout do
dvacátého století, typicky by nemělo být o moc méně než Dnes. Protože se ale mohou vzorky vyšetřovat delší dobu a i upravovat, není dost dobře
možné datum příjmu restriktivně omezit na například poslední týden či tak nějak.
20060604:
Přidán tisk tříděný podle LabNo.
Rekapitulace:
1) Pri dnesnim tisku vetsiho poctu vysledku jsem konecne pochopila, zakonitost jejich řazení (napr. sekvence vysledku č. 1457 - 1473 mame razeny v tomto poradi 1460, 1470, 1461, 1471, 1462, 1472,
1463, 1473, 1464, 1465, 1466, 1457, 1467, 1458, 1468, 1459, 1469). To nam bohuzel vubec nevyhovuje, potrebujeme, aby vysledky byla razeny podle zvysujiciho se cisla prijmu (LABNO). Alespon
v ramci jednoho nakladoveho strediska, ev. zdr. zarizeni. Odesilajici pracoviste si odesilany material take cisluje - svou sekvenci, a v rade 40 vysledku se ted budou jen tezko orientovat.
A dalsi "nesmysl", pokud v jednom dni uzavru vysledky ze dvou ruznych "baliku" materialu z jednoho pracoviste, zamichaji se
cisla techto dvou "baliku" do sebe, coz nelze. Razeni vysledku podle cisla prijmu (v ramci zdr. zarizeni, ev nakl. strediska)
by uvitali/y i na bakterce.
Viz výše. Lze udělat i třídění KodZdrZa.Labno.
2) Posilam v priloze Seznam plisni, ktere je treba zadat do ciselniku a zaroven prosim zpristupnit vsechny kvasinky a plisne, ktere ma
zpristupneny M-mykologicka laborator pres FLAG
Uděláno.
3) Opakovane prosby a zmeny:
a) vsechny laboratore sterilit -seradit sloupce v prehledu vzorku (viz pripominky 19.5.), zpristupnit ciselnik mikrobu v Globalnich pohledech (viz pripominky 10.5.)
b) N- zkratka materialu ve vysledku (viz pripominky 19.5.)
c) L- zmenit ciselnik materialu (viz pripominky 9.5.)
d) ) L, T, H, N -prosim do razitek nad knihou zmenit: (viz pripominky 9.5.)
O-OXIDAZA (misto OPTOCHIN) kod 82057
G-GLUKOZA (neni obsazene, ale bude to typ razitka TEST XY) kod 82057)
R-NEFTEST (misto CAMPTEST) kod 82059
e) ikona Sestavy- Materialy Od Do (viz pripominky 10.5.)
f) korunove vyuctovani (viz pripominky 9.5.)
g) H-mit moznost zapsat zdr. zarizeni a oddeleni X, ktere se nebude uctovat nikam.(viz pripominky 19.5.)
20060517:
H-čko:
Doplněny do statistiky (ne ale už do hotových výsledků) účty o výkon 82033. Byl úmyslně nulový, protože nějak
v průběhu se váhalo, jak přesně to účtovat.
insert into ucty select labno,'x' as zdroj,9 as radek,'82033' as vykon,1 as cetnost,'' as udatum,'' as ulekar from ucty where labno like 'H%' and radek='1'
20060414:
Za všeobecného jásotu zrušena kolonka Paginýrka. Zůstává jenom v profilu Příjmu.
Číslování H-čka posunuto o 1000 vpřed.
Číslování L-ka vráceno o 2 zpět.
Smazány H-čkové vzorky mylně zděděné z L-ka
H-čko:
Storno pomocí Del funguje Flip/Flop. Ze šedé barvy udělá hnědou. Kniha to pak zase uloží žlutě.
Del nad předáváním ošediví / zmizí z kontrolního pohledu mylně připravený kmen pro předávání.
L-ko:
Dtto
N-ko:
Dtto
T-čko:
Dtto
R-ko:
Dtto, jenom předávání tady není vůbec.
Zdědit:
Funguje podle laboratoře. Každé písmenko má jiné místečko, kde se naposledy zadaný vzorek schovává.
20060412:
1) L, T, H, N - Ucet : izolace - razitko automaticky ma zapocitat kod 82029, po domluve s bakterkou
Uděláno.
2) L, T, H, N -prosim do razitek nad knihou zmenit:
a) O-OXIDAZA (misto OPTOCHIN) kod 82057
b) G-GLUKOZA (neni obsazene, ale bude to typ razitka TEST XY) kod 82057
c) R-NEFTEST (misto CAMPTEST) kod 82059
Uděláme zítra.
3) N- ve vysledku nebude nadpis Zakladni zkouska, vysledek je pro vsechny tri "bloky" jen jeden (presne, jak predpokladate
Vysetreni nezavadnosti) VYHOVUJE nebo NEVYHOVUJE a k tomu prislusne ev.nalezene bakterie s citlivosti
Upraveno - šedé bloky zástaly v knize pro přehlednost, ale nejdou do nadpisu.
4) N - budou jine zakladni kody nez 164062x3, a to 82011x 3, 82029 x 3, 82033 x 30
Uděláno.
5) N- ve vysledku nebude Prijmeni, Rodne cislo, Datum odberu, misto Biologicky material jen Material pripadne Pripravek. Proc ufff, kdyz u vsech
ostatnich laboratori sterilit to slo bez problemu?
Uděláno.
6) H- Sabouraudu si tedy nebudeme vsimat, pokud nebude uctovan, je to fuk
Jasné.
7) H- ve vysledku v teto laboratori se pri negativite pise NEGATIVNI jako na bakterce (nikoli VYHOVUJE STERILNI, jak sdeluje razitko VYHOVUJE),
protoze uz tam razitko NEGATIVNI je, ale nepise se do vysledku-je v knize sede (to prosim ve vsech laboratorich zachovat), tak to NEGATIVNI,
co se pise do vysledku klidne dejte pod razitko VYHOVUJE. Tim se stane, ze kdyz otisknu VYHOVUJE, ve vysledku na T a L se zobrazi
VYHOVUJE STERILNI, na H bude NEGATIVNI a na N bude VYHOVUJE. Jak jednoduche...
Snad to tedy rozmotáme:
Laboratoř H: V nabídce je VYHOVUJE, do knihy se otiskne "negativní" a do výsledku jde také "negativní".
Laboratoř N: Nezlobí, Má svoje "Vyhovuje.", které jde do výsledku jako "VYHOVUJE".
Laboratoře T a L nebyly syndromem zatíženy.
Laboratoře R se to netýká.
8) H- predavani na ATB stredisko - podle navodu F9 predam, F8 potvrdim(seznam zezelena), ale netiskne se vypis predavanych vzorku, ani
na ATBstredisku v pocitaci nic nenajdou.
Vyzkouším. Divné.
8) L- prosim o doplneni Seznamu lekarenskych pripravku (porad nam posilaji dalsi neevidovane pripravky), resp. zmenu podle zaslane prilohy.
Sice mohu, ale moc se mi to nelíbí. Takto budeme mít za chvíli materiálů i mustrů x-krát více než je na bakterce a bude to časem šíleně
nepřehledné. Hrozí toho ještě mnoho? Pokud ano, tedy potenciálně další desítky, musí se to nějak vymyslet jinak. Umím si představit, že vyberete
jeden ze tří či pěti základních případů (podle mustru) a pak k tomu přípravek z libovolného i nekonečného seznamu přidáte jako
doplněk, poznámku, cokoli, ale ne jako "materiál". Analogie: také nemáme v číselníku všechny pacienty jednotlivě.
9) L- pri zapisu pripravku se program "nezlobi", ze mu zapisu neco, co nema v ciselniku (typicky: pisu patebl malymi pismeny a
nezmeni se na PATEBL) . Az teprve, kdyz chci otevrit knihu, tak ma namitky (neni vygenerovan mustr)
Utuženo.
10) R- ze sterilizatoru se nic na X a M neposila, takze tady bez uprav
Hurá!
20060402:
Předávání na atb středisko:
Upraveny funkce do podoby, jakou má bakterka:
Konkrétní kmen se z knihy předá přes F9 do fronty.
Pak se, typicky jednou za den, projde předávací fronta a pomocí F8 se potvrdí nebo pomocí Del stornuje.
Pak se vzorky dají X-ku včetně vytištěné papíroví sestavy.
X-ko je převezme stejně jako ostatní přebírané vzorky z jiných laborek.
Pojišťovna resp. způosb úhrady se nastavuje na 999999, to na znamení, že se to nemá účtovat a že to ani není samoplátce.
Vyzkoušeno postupně:
H-čko předá vzorek a X-ko ho převezme.
L-ko totéž.
N-ko totéž.
R-ko - malý problém. R-ko neotiskává do knihy razítko MIKROB a nemůže ho tedy ani předávat ...
T-čko - funguje OK.
Předávání na M-ko na M-ku nechtějí. Ale dá se udělat analogicky a uděláme to pro klid duše.
20060401:
Vyhovuje x Vyhovuje Sterilni:
Nutno mít na paměti, že úpravy se objeví AŽ u vzorků, kde se výsledek vytvoří po úpravě. Tedy F11 může klidně ukazovat výsledek, kde
to je ještě přehozeno ...
Laboratoř N - ukazuje pouze "VYHOVUJE", razítko je "VYHOVUJE.", tedy s tečkou na konci.
Ostatní H,L,T a R mají ukazovat VYHOVUJE STERILNÍ.
L - VYHOVUJE STERILNÍ - ověřeno
H - dtto
T - dtto
R - dtto
20060330:
Rekapitulace připomínek:
1) ucet L na vysledku 61 , co vsechno mam zapocitano jako 82057? mam 4 orientacni testy, zapocitano 6. Naopak nezapocitany dodatecne
pudy na izolace 5x
Detailni výpis výpočtu účtu je tento, podívejte se na to prosím pečlivě. Odpovídá to metodice. U testů navíc existuje dvojí možnost -
účtují se buď kdykoli se razítko vyskytne nebo pouze pokud je na řádku razítko MIKROB. To se týká třeba citlivostí, ale i jiných testů.
Pokud tam něco oproti vzorku 61 postrádáte, nutno poslat přesněji vůči tomuto detainímu postupu, který ukazuje, ja postupně algoritmus
účet vytváří a občas aplikuje pravidla vyžadovaná pojišťovnou:
-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
Ucet vynulovan
Razítko TX xxC 82057x1
PridatDoUctu 82057,1
Účet za knihu průběžně: 82057x1
Razítko TX xxC 82057x1
PridatDoUctu 82057,1
Účet za knihu průběžně: 82057x1 82057x1
Razítko TEST-NEF xxC 82059x1
PridatDoUctu 82059,1
Účet za knihu průběžně: 82057x1 82057x1 82059x1
Razítko TX xxC 82057x1
PridatDoUctu 82057,1
Účet za knihu průběžně: 82057x1 82057x1 82059x1 82057x1
Razítko TX xxC 82057x1
PridatDoUctu 82057,1
Účet za knihu průběžně: 82057x1 82057x1 82059x1 82057x1 82057x1
Razítko TEST-NEF xxC 82059x1
PridatDoUctu 82059,1
Účet za knihu průběžně: 82057x1 82057x1 82059x1 82057x1 82057x1 82059x1
GeneratorVysledku
Nalezeno razítko MIKROB - rovnou jedna orientační identifikace
AnalyzaUctu - jeden úsek podle mikroba/plísně apod.
Disková citlivost ...
PridatDoUctu 82063,2
Účet za knihu průběžně: 82057x1 82057x1 82059x1 82057x1 82057x1 82059x1 82063x2
Žádná podrobná a <=4 orientační, účtuji jenom orientační identifikace ...
PridatDoUctu 82057,1
Účet za knihu průběžně: 82057x1 82057x1 82059x1 82057x1 82057x1 82059x1 82063x2 82057x1
Konec úseku
Nalezeno razítko MIKROB - rovnou jedna orientační identifikace
AnalyzaUctu - jeden úsek podle mikroba/plísně apod.
Disková citlivost ...
PridatDoUctu 82063,2
Účet za knihu průběžně: 82057x1 82057x1 82059x1 82057x1 82057x1 82059x1 82063x2 82057x1 82063x2
Žádná podrobná a <=4 orientační, účtuji jenom orientační identifikace ...
PridatDoUctu 82057,1
Účet za knihu průběžně: 82057x1 82057x1 82059x1 82057x1 82057x1 82059x1 82063x2 82057x1 82063x2 82057x1
Konec úseku
Účet za materiál a vyšetření: 82011x1 82029x3 82031x1 82033x10
Účet komplet po posčítání stejných kódů 82011x1 82029x3 82031x1 82033x10 82057x6 82059x2 82063x4
-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
2) ted mi pro zmenu zmizely Sterilizatory č.35-40, tam tehdy trochu blblo datum, nestaci na to ani filtr -99999.
lj: píšete tam tvrdošíjně datumy z 10 let staré. Jestli třeba neblbly Windows? Já tam dám nějaké omezení, že to nesmí být starší než z roku 2000.
3) do L ciselniku materialu potrebuju dodavat dalsi materialy, podle toho, jak nove prichazeji. Doplnila jsem ciselnik o dalsi
materialy vcetne univerzalnich tj. JINY, abychom mohli dopsat novy material aspon do poznamky a meli k nemu prislusne kody.
lj: přidávání materiálů uděláme, až bude všechno ostatní ... zatím je tam nasázím já nebo vystačíte s ostatní.
4) Dik za moznost opravy vysledku. Opravdu nejsme zadni podvodnici/ce a nechceme vyrabet falesne vysledky. Moznost opravy ma
skutecne byt jen pro napravu omylu. Tady ovsem muze nastat nekolik pripadu :
lj: Mně to je jasné. Jenom když přijde nějaký kontrolor, bude se vyptávat ... je tedy nutno tvrdit, že to zpětně opravovat nelze.
a) omyl napravim ihned pri prohlizeni a podepisovani vysledku (v pocitaci - pred odeslanim do tiskarny ci el. postou), je resitelny hned.
b) omylem uzavru jeste nehotovy proces, pak musim cekat, az bude kultivace dokoncena - to muze trvat 1 popripade i vice dnu, ale porad se jedna o proces v pocitaci - pred odeslanim do tiskarny ci el. postou. Tak to vidim i pro bakterku. Co se tyka sterilit, tady kultivace trva az 16 dnu, nekdy i vice a typicky se kultivace uzaviraji "na preskacku" v rozpeti treba 14 dnu.
Velmi lehce se stane, kdyz mam vetsinu vysledku VYHOVUJE STERILNI, ze rutinne tzv. "prejedu" s uzaviranim do materialu,
ktery jeste davno neni hotov.
5) proc uzasny filtr na klavese F3 Hledej funguje jen jednou a pak az zase po vyskoceni z knihy- nedalo by se "vypnout" jednoduseji?
Jaký úžasný filtr?
Zbytek zase zitra ... ale dotazy jsou vepsany:
K laboratori N:
6) prosim k prvnim 6 pudam ZZ rovnou nasadit nudli pro kvantitu - potrebuju zapsat pocet narostlych kolonii
LJ: OK.
7) na vysledku nesmi byt VYHOVUJE STERILNI, ale jen VYHOVUJE (nezávadnost nemusí být sterilni, aby vyhovovala)
LJ: uz jsem se pokusil ...
8) vysledek je pro vsechny zkousky, nejen pro Základní, takze bez této poznamky
LJ: To je nedorozumeni. Ja jsem vam vysetreni vlastne temi sirokymi bloky rozdelil na 3 casti a texty se daji sazet vlastne
pro kazdy zvlast. Vy ale asi chcete, aby tam bylo cosi jako Vysetreni nezavadnosti a pak bud VYHOVUJE nebo NEVYHOVUJE a v pripade
nevyhovuje tam bude X ruznych dalsich veci treba vcetne citlivosti?
9) prijmeni, rodne cislo, datum odberu ex
LJ: Ufffuf - jaka to?
K laboratori T
10) na vysledku pro Kladno neni specifikovano oddeleni (hematologicko-transfuzni)
LJ: Napraveno.
K laboratori H
zatim jsem moc netestovala, ale
11) Sabouraud. pudu do knihy jen u UHKT p. Dandova a ev. Tabor
LJ: pokusim se. CO treba ze byste tu pudu proste nechali byt a nevsimali si ji ... Uctovani je udelano odlisne z zavislosti na ZdrZa.
12) Ciselnik oddeleni prosim nejen pro VFN, ale i pro ostatni ZZ, tak, jak je to u lab. T (s tim, ze FTO Zbraslav je v ciselniku nakl.stredisek VFN, ne automaticky prirazena),
LJ: ziju v domnence, ze tam nabizim oddeleni, ktera jsou v databazi. Vcelku mi je fuk jaka. Cili je tam budete muset nejak nasazet.
13) material oplach ma mit i jine zadane pudy do knihy nez jen KA - viz podklady pro lab H
Chacha! Koukam do zurnalu a vy jste ten material zmenili na oplach az kdyz uz to bylo neco jineho predtim a kniha uz byla vytvorena a ulozena.
JAKMILE je kniha jednou zavolana a pak ulozena, muzete si menit v pruvodnim formulari co chcete, ale uz se to nezmeni v knize. To proto, abych
vam o sve vuli nesmazal to, co jste tam pracne udelali. Mustr pro inicilizaci knihy a pak uz se neuplatnuje.
14) neuctuje se zakladni vysetreni, jak je popsano ve vyuctovani - viz podklady pro lab H
LJ: Napraveno.
15) kouknete prosim taky na listu nad knihou, tam by melo byt uplne neco jineho (uz jsem psala)
LJ: Vrazil jsem tam cca to co je v T-cku. Dtto pro N a L, kde to take nebylo adekvatni.
K laboratori N
16) po dohode s p. prim. (az dnes) jsou zakladni kody pro vyuctovani v labor. N pro vsechny materialy stejne 82011 3x, 82029 3x, 82033 30x
LJ: Napraveno.
20060327:
Nová finta na hledání podle posledních pár číslic laboratorního čísla:
Skocite na nejaky sloupec, typicky to bude laboratorni cislo at v dlouhe nebo v kratke podobe.
Pak zacnete psat z ruky cislice - rozumi se nekolik poslednich z laboratorniho cisla.
Program nebude nic delat, ale sekvenci cislic si zapamatuje.
Stisknete Enter
Program v aktualnim sloupci profici data smerem dolu (tedy typicky k vyssim cislum podle trideni) a skakne na prvni,
ktere konci uvedenou sekvenci cislic.
Pokud nenajde, skoci na prvni radek.
Tim by se vam mohlo ulehcit vyhledavani, aniz by se musel menit filtr apod.
Shift+Ctrl+D, tedy Drill-in, se chova malicko jinak - zustane stat ve sloupci, kde byl zmacknut. Ukazuje se, ze to je prakticctejsi.
Otevírání už jednou ukončených vzorků:
Mělo by se to používat jenom výjimečně a při omylu. Databáze si bude takovou situaci pamatovat ... funguje to ale tak,
že i nad ukončeným, tedy zeleným, vzorkem se dá otevřít kniha, změnit a pak Ukončit. Program se jako dosud dostane ke hlášce
"Sorry, ale už bylo jednou ukončeno." Pak ale vyžaduje dotěrně kladné odpovědi, asi tak čtyři. Nakonec to vzdá a vygeneruje
nový výsledek.
Opravdu to je ale míněno pouze pro situaci, kdy někomu ujede ruka. Předešlá verze výsledku se pamatuje tak jako tak a stejně
není tedy možno databázi ošálit. Jediná situace, kdy to přepíše výsledek a nevytvoří novou verzi, je pokud to provedete sříve, než
by ten předešlý výsledek vytištěn. To je ale správně a odpovídá to opravdu opravě omylu, protože ani klinik nebude mít zmatečný
nález - nebyl ani jen vytištěn. U elektronické podoby v nějakém centrálním systému se přepokládá, že klinik uvidí také až tu
nejposednější verzi.
20060327:
Laboratoř N ZKOUŠKA NA NEZÁVADNOST - je to ještě roztřesené, možná nebude fungovat nic moc. Testování doporučuji začít až od středy.
Uděláno je všechno, otestováno málo.
Implementace:
Nakresleno cca 17 nových razítek
Překlad jejich zkratek do výsledku (vmr.tra) 3x
Nové materiály:
sol-ab3 Sol acidi borici 3%
sol-riv10 Sol rivanoli 10%
sol-bg10 Sol borglyceroli 10%
sol-bg20 Sol borglyceroli 20%
sol-jarisch Sol Jarisch
sol Sol
aqua-pur Aqua purificata
aqua Aqua
nap-voda Napájecí voda
voda Voda
jine Jiné
Účtovací pohled nucty.sql
Naklonovány funckeys, popups a views.
Naklonován filtr pohledů
Naklonovány obslužné programy podle profil-l.
Udělána tabulku NVzorky - analogie s LVzorky.
přípravek
identifikace = není povinná
poznámka
datum příjmu= yyyymmdd automaticky v den příjmu
datum nasazení= yyyymmdd automaticky v den příjmu s možností opravy
kdo přijímá= stejný číselník jako u Sterilizátorů
kdo očkuje= stejný číselník jako u Sterilizátorů
Zdr. zařízení = VFN, občas jiné (ÚHKT, 1. lék. fakulta- Ústav lék. biomodulů)
Oddělení = číselník nákladových středisek VFN
postup práce
do knihy 14 barevných oken pro 14 půd
1. základní zkouška - 6 půd:
1)CASO B 1 - označení B1-barva jako u labor.T-zelená
2)CASO B 2 - označení B2- barva jako u labor.T
3)CASO B 3 - označení B3 -barva jako u labor.T
4)SABOURAUD 1- označení SAB1-barva jako u labor.T-modrá
5)SABOURAUD 2- označení SAB2-barva jako u labor.T
6)SABOURAUD 3- označení SAB3-barva jako u labor.T
2. zkouška na specifické mikroorganismy- 6 půd
7)Mosselova půda E (0,1) - označení E 0,1 - barva jako EA u labor.T -růžová
8)půda F- žlučový agar(0,1) - označení F 0,1 - barva jako KA u labor.T -červená
9) Mosselova půda E(0,01) - označení E 0,01- barva jako EA u labor.T -růžová
10) půda F- žlučový agar(0,01) - označení F 0,01 - barva jako KA u labor.T -červená 11) Mosselova půda E(0,001) - označení E 0,001- barva jako EA u labor.T -růžová
12) půda F- žlučový agar(0,001) - označení F 0,001- barva jako KA u labor.T -červená
3. zkouška na Pseudomonas aeruginosa a Staphylococcus aureus - 2 půdy
13)půda N - cetrimidový agar - označení N - barva jako EA u labor.T - růžová
14)půda O - Baird-Parker agar -označení O - barva jako KA u labor.T- červená
LJ: Udělán mustr N-KO a odpovídající razítka. Jsou úmyslně širší, aby se tam vešly nápisy. Možná je ještě zase zúžíme, až to bude vidět v reálu.
odečet
odečítá se celkem 14 půd. Hodnotí se počet narostlých kolonií dle ČL. Pokud je vzorek dle ČL nevyhovující, narostlé bakterie se izolují, identifikují a zjišťuje se citlivost na antibiotika,
LJ: OK.
výsledek
v případě, že vzorek vyhovuje dle ČL, na výsledek se napíše VYHOVUJE
v případě, vzorek nevyhovuje ČL , do výsledku se napíše NEVYHOVUJE, včetně názvů bakterií a jejich citlivostí
!!! LJ: Výsledek a nabídky razítek se budou ladit ještě do středy.
vyúčtování
každý vzorek bude mít přiřazeny fixní kódy za zpracování (dodám dodatečně - jsou v jednání) a
pokud bude vyhovující, žádné další kódy nepřibudou
pokud bude nevyhovující, vyúčtují se navíc kódy za izolaci, identifikaci a citlivost všech zjištěných bakterií (viz číselník bakteriologie)
LJ: Možno poslat aspoň nějaký seznam kódů? Třeba provizorní pro všechny vzorky stejný. Ať tam něco vůbec je.
Razítka:
Pro laborator N Nezavadnosti - zmena/doplneni razitek:
V-TEXT VYSLEDEK - doplnit NEVYHOVUJE
N- VYHOVUJE - do vysledku pujde jen VYHOVUJE (nikoli jako u T a L "vyhovuje sterilni")
O- OXIDAZA (prosim o tuto zmenu pro vsechny laboratore sterilit krome R)
G- GLUKOZA (prosim o tuto zmenu pro vsechny laboratore sterilit krome R)
S- NEFTEST(prosim o tuto zmenu pro vsechny laboratore sterilit krome R)
!!! LJ: Výsledek a nabídky razítek se budou ladit ještě do středy.
20060327:
Poznámky a chyby:
1)R- ukoncit bez ulozeni dat, validace ani.... se nezapisou.
??? LJ: Nerozumín ...
Sterilizator 141 je.. mi zmizel z knihy. Najdu ho jeste nekdy?
LJ: Ano, měla jste u něj datum přijmu z minulého století:-) Nastavil jsem to na správné datum.
2)L- mam novy lekarensky pripravek a nemohu ho zapsat do ciselniku (neni pro me zpristupnen). Vcetne vsech parametru a kodu. Nebo potrebuju nekde
zmenit kody (mam je spatne v tabulce, kterou jsem vam poslala) a to taky nemuzu...
LJ: Kódy se měnit nesmějí, proto6e by datab8ze pozbyla konzistentnost.
Dokud nebude všechno v provozu, raději bych úpravy tabulky materiálů, kam jsme šoupnul kvůli jednotnosti vaše lékárenské přípravky,
dělal sám. Pokud by se Vám totiž podařilo uťuknout nad nevhodným materiálem, mohlo by to mít nežádoucí efekt třeba u bakterek apod.
Já nějak časem vymyslím, jak Vám dát v plen pouze Vaši část té tabulky.
3)T- v prehledu vzorku F11 i F8 zobrazi vysledek i s uctem, F12 zobrazi detail vzorku i s uctem, v knize F8 zobrazi vysledek bez uctu.
Prosim udelejte mi to stejne i pro L, kde ted v prehledu vzorku F11 i F8 zobrazi vysledek bez uctu a klavesa F12 vubec
nefunguje (neexistuje program params/prg/profil-l/f12-l.prg).
16.3.2006 Dnes uz je vsechno jinak u T mi F11 a F8 ucet taky nezobrazi. Takze: je mi jedno jak, ale na ucet bych se nejakym zpusobem podivat
chtela (horkou klavesou ).
LJ: Někde níže je podchyceno, že účet ve výsledku nechcete. Co tedy kdybychom ho tam generálně dali? Nastaveno všude na ukazování účtu krom
sterilizátorů, kde to nedává smysl.
Program f12-l.prg doplněn ...
4)Je možné jednoduse změnit vloženou půdu za jinou (dejme tomu, ze se clovek obcas prekoukne a nedejboze splete nesika jeden),
aniz bych mazala mustr (brr) a vznikla mi tam zbytecna (a oskliva) mezera a tim se posunovala stale niz mimo obrazovku?
LJ: Nejde.
5)Kdyz uz jednou ukoncim vysledek a chci prepsat knihu, ze jsem se spletla - nejde to. To je hrůza, to aby byl clovek
zcela neomylny, musi se s tim opravdu neco udelat. Potrebujeme to na vsech laborkach, protoze chybu muze udelat kdokoli z nas
a je treba mit moznost opravy. Takze moznost "odukoncit" vysledek povazujeme za- NUTNE a NEZBYTNE!!!!!!!
LJ: No jo, už to je uděláno na bakterkách, jde o to, že SPRÁVNĚ se prostě nesmí nic ukončit a pak odukončit, protože pak si bude
dělat každý co chce. Aspoň kdyby existovalo nějaké časové pásmo, za které se nesmí jít ...
6)prosim o zadani funkce Odecet pocinaje Labno a dale do ikony Globalni pohledy (ma Mykologie a je to moc sikovna klavesa), do vsech
laboratori. Byla bych ale jeste radeji, kdyby tam byla moznost se podivat i na cisla pred, ne jen na ta pocinaje cislem zadanym.
To znamena - v prehledu skocit na predem urcene cislo, at uz s nim chci delat cokoli a mit moznost se pohybovat v jeho okoli
dopredu i dozadu.
LJ: Viz výše u nevyžádaného vstupu číslic ...
7) ani u jedne z laboratori mi nefunguje klavesa Ctrl Alt U, nemohu zkontrolovat ucet.
LJ: Ta byla zrušena, protže se kódy dávají do výsledků.
8) kdyz se ted blize seznamuju s testy, co vymyslela bakterka, moc se mi to nelibi. Jsou tam divne duplicity pod ruznymi pismeny, stejny test se muze do knihy zapsat pod ruznymi razitky jinak barevnymi ). Napr. Neftest : pod L-ident je zeleny a pod Q-T82059 je modry....
-pro laborator H budu chtit nektere zmeny v nabidce razitek :
a) O-OXIDAZA (misto optochin)
b) G-GLUKOZA (neni obsazene, ale bude to typ razitka TEST XY)
c) S-NEFTEST (misto Staphytest)
zatim me nic jineho nenapada...
LJ: stačí to i tak :-)
20060326:
Laboratoř L - chyby:
Počítání účtu od-do opraveno.
Prázdná identifkace- nechť se tam púíše tedy aspoň "-" na znamení, že fakt není.
20060325:
Laboratoř H:
Zdravotnická zařízení - ÚHKT už v seznamu je, rovněž jeho oddělení. Doplněna laboratoř. Zvažte, zda mají být oddělenení ÚHKT zavedena
kvůli přídomku "paní Dandová" ještě jednou duplicitně do seznamu pod fiktivním zdr.zařízení UHKTD. Sice by to šlo, ale zby to zase nepletlo
jinde někoho jiného.
HYGIENICKÉ REŽIMY
zápis do počítače- každý vzorek jedno číslo
LJ: ano, tak je to vždycky
materiál = ve většině případů STĚR, pak SPAD, VZDUCH, OTISK, OPLACH
LJ: stěr už jsme měli, ostatní zavedeny. Vzduch má lokální zkratku vz, oplach opl. Jinak stejné jako kód.
Vyúčtování bude provedeno podle níže uvedených podkladů jako výjimka oproti obvyklému automatu.
Budete-li důsledně vybírat ZdrZa UHKT6 a UHKT7, nebude se jim 98111 účtovat. Bude se tedy účtovat jenom do ÚHKT prvních 5 případů a do TA.
specifikace = někdy bývá místo stěru velmi složitě popsáno, tzn. potřebuju aspoň 25 míst (např:paže dárce po aplikaci dezinfekčního prostředku CUTASEPT G, nebo: vnitřní prostor centrifugační kyvety č.1 z centrifugy č. 3). Samozřejmě budeme psát zkratky ale stejně je někdy kumšt to tam dostat
poznámka = občas je potřeba další upřesnění
dat.příjmu = aktuální datum
čas příjmu = aktuální čas
dat. nasazení = souhlasí s dat. příjmu
kdo přijímá
kdo očkuje
zdr.zařízení = vybíráme z číselníku ( VFN a jiných nemocnic)
oddělení = máme číselník jen pro VFN, bylo by možné doplnit o číselník pro ÚHKT? Pošlu v příloze Seznam oddělení pro H, platilo by i pro T
identifikace oddělení = nepovinný údaj, ale možná někdy využijeme
LJ:
Implementace:
Udělána tabulka HVzorky a rovněž syntetický pohled na účty HUcty, zcela analogicky jako v laboratoři L. OK.
Pohledy - OK.
Iniciální pohled F4 - OK.
Filtrování vzorků F4 - OK.
Naklonována hlavička výsledku - OK.
Naklonováno základní překládání zkratek na texty - OK.
Naklonovány nabídky razítek - podle L. OK.
Postupně všechny skripty na práci s L naklonovány a upraveny pro H.
Nový vzorek - OK.
Oprava - OK.
Účet od do - OK.
Storno - OK.
F8 - OK.
...
Mustry:
Přidáno malé mustrové razítko pro játrový agar - JA.
Dtto EAJ a KAJ - pouze barevené varianty EA a KA.
Materiál ster - mustr H-STR.
Material oplach - mustr H-OPLACH.
Ostatní materiály - mustr H-ALL.
Posláno do VFN.
Vyzkoušeno lokálně:
Nový vzorek od každého typu materiálu. Vyzkoušeno. Nabídka materiálů je zúžená na těch pár požadovaných.
Kniha - vyzkoušeno na "vzduch".
Vyúčtování. Vyzkoušeno.
Možno opatrně testovat v provozu.
Původní zadání (zase vzorně zpracováno)
postup práce
*stěry
Vzorek je vyočkován na 2-3 agarové půdy, v knize potřebujeme 3 různě barevná okna
1)Endova půda - označení EA, barva růžová (jako na bakterce ), vždy
2)Krevní agar - označení KA, barva světle červená (jako na bakterce), vždy
3)Sabouraud - označení SA, barva světle modrá (jako na bakterce), jen u stěrů ÚHKT paní Dandová, nebo na vyžádání
*vzduch, spad, otisk- do laboratoře přichází agarová půda s narostlými bakteriemi, které jsou sečteny
- do počítače se zapíše počet kolonií a počet izolací -nejlépe do té dlouhé zelené nudle, která se mi nelíbila pro laboratoř L.(Počet kolonií je nepredikovatelné číslo od 1-více než100)
- izolujeme na KA - v knize bude 1 červený KA, ostatní si podle potřeby doplním (izolací bývá tak max 10)
*oplach - oplachový nebo proplachový roztok se očkuje na KA a EA, v knize bude:
1. Krevní agar- červený KA
2. Endův agar - růžový EA
(3.)Játrový bujón -z toho se neodečítá ,ale očkuje na
4. Krevní agar - červený JB-KA (nebo jakkoliv jinak označený KA, aby bylo jasné, že je očkováno z játrového bujónu)
5. Endův agar - růžový JB-EA (dtto)
odečet
*stěry vzduch, spad, otisk, oplach - narostlé bakterie jsou odečteny, izolovány, identifikovány a event. zjištěna citlivost na antibiotika, ( viz bakteriologie)
výsledek
Výsledek vyšetření -Hlavička
Materiál např. SPAD
Specifikace např. Pokoj 1- jídelní stůl
Poznámka Pohlech Herman 430214/118 (v pokoji t.č. leží tento pacient)
Dat. příjmu Dat ukončení Lab. Číslo
Zdr. zařízení (např. ÚHKT p. DANDOVÁ)
Oddělení ( např. OTDK)
Pokud je vzorek negativní, zapíše se NEGATIVNÍ
V případě pozitivity vzorku jsou do výsledku zapsány názvy všech nalezených bakterií, popřípadě s citlivostí na antibiotika (citlivost se píše jen u materiálů zaslaných UHKT p. Dandová nebo na přímé vyžádání kliniky)
vyúčtování
každý vzorek má přiřazeny fixní kódy za zpracování 82011a 82033, ÚHKT p.Dandová (UHKTD) a Tábor (TA) navíc kód 98111,
· pokud bude negativní, žádné další kódy nepřibudou
· pokud bude pozitivní, vyúčtují se navíc kódy za izolaci, identifikaci a event.vyžádanou citlivost všech zjištěných bakterií (viz číselníky bakteriologie)
20060310:
Laboratoř L
1) Přípravek: "vezme" jakýkoliv nesmysl, neni zavisle na ciselniku?
dobre, budu kontrolovat.
2) Identifikace je povinna, nechci. Nevim, co tam psat - sarzi pripravku uvadeji jen nekdy
hmmm - znamena to, ze vam plateji, kdyz jim poslete fakturu cca ve zneni kontrolovana Skodovka v cene X? Bez typu, bez vyrobniho cisa nebo SPZ?
3) Ve vysledku je Identifikace nadrazena Pripravku, spis by to melo byt naopak
ok, muzeme prehodit.
4) Napisu "neco" do POZNAMKY a uz to nelze zrusit, jen prepsat necim jinym "x"
Rusi se zapisem NULL a ne jenom tim, ze necham polozku prazdnou. Ma to mnoho duvodu, ale staci vedet, ze NULL maze v databazi na NIC.
5) Proc mam v knize u prvniho radku tu silene dlouhou zelenou nudli pro zapis textu?
Protoze to tak chteji bakterky. Pise se tam poznamka.
6) Ucet? nic
Ucet je automaticky, protoze jste ho nechtela u pedesleho typu, neni tam ani ted. Ma?
7) pod pismenem Z: -T82057. Zadam Glukoza. Do okna se napise Test: GLU. Dalsi den odecitam, chci napsat, ze je minus. Misto Test: GLU- se objevi Test: - . Musim napsat opet cele GLU-. Kdyz uz tam ta GLU jednou je, mohla by tam zustat, ne? Podobne, kdyz chci dopsat slovo nebo jen pismeno do poznamky jiz napsane a schvalene Ent, musim zacit psat vse znovu....
No jo, razitko Test je na zapis z ruky a neni mineno, ze tam jednou zpise jednou jmeno tsatu a pak i vysledek. Na to mam razitka typu TestXY: a za : ze pise vysledek.
Asi jde jenom o zvyk - bakterky chtely, aby nemusely vybirat z nabidky testu, ale aby jmeno testu paly z ruky. Pro ne je rozhodujici, ze se test delal ea ne jak
dopad.
Laboratoř R
1) V zapisu sice st.C a minuty doplneny, ale na vysledku, kde je to nejdulezitejsi se to nezobrazilo.
Hmmm - no jo, staci rici, ze to tyka vysledku:-)
20060308:
Připomínky:
Lab. R
1)- v zapisu prekazi Paginyrka
Zrušena.
2) v zapisu fialový řádek - Teplota sterilizace ve st. Celsia (Teplota sterilizace °C), Doba sterilizace v minutach (Doba sterilizace min)
Přidáno do popisku.
3) zrusena klavesa Ctrl Alt L- proc, kdyz ji potrebuju
Aha - zdálo se, že ji bakterky přestaly používat ve prospěch Ctrl+Alt+K nad vyfiltrovaným seznamem. Vrátíme ji.
4) ve vysledku chybi vyrobni cislo sterilizatoru
Doplníme večer.
Doplněno.
5) opravim v zapisu pismena ABCDEFGHXIJK za ABCDEFGHIJLM, potvrdim Ent, Provest, a casto!!! nevim, cim se to stane, ale neni to
pravidlo se pismena zase vrati do puvodniho tvaru ABCDEFGHXIJK. Davam si na pozor, abych vsechno zapisovala stejnym zpusobem,
ale zatim jsem neprisla na to, kde je chyba. Pri poslednim zapisu sterilizatoru c 133-136, se pismena zmenila zpet u 133,
ale u 136 zustala spravne.Tak nevim....
Záhada ... budeme pátrat:-)
Nalezeno, opraveno. Dělo se to při opakovaném průchodu přes položku Sterilizátor, zejména při opakované opravě nebo doplnění údajů.
Opraveno tak, že jakmile jsou papírky jednou nějak vyplněny, už se z databáze jejich default netahá.
Lab. T
1) okRESULTni nemocnice Tabor, v knize i ve vysledku.
Překlep, vyřešíme večer
Opraveno.
2) do ciselniku PUDY pridat nase pudy A,B,T
OK.Přidáno pod písmenka 1,2 a 3 na konci nabídky. T už tam ale je pod T.
3)v zapisu chybi oddeleni (viz Seznam Transfúzních oddělení pro T)- potom na vysledku vychazi takovy zmetek, jako:
UHKT-LPVN,UHKT6 - transfúzní 206.
Melo by to byt asi takto:
Zdr. zarizeni: UHKT-LPVN
Oddeleni: transfuzni 206
nebo
Zdr. zarizeni: VFN
Oddeleni: FTO Zbraslav
No, zadáváte jenom ZdrZa, protože oddělení je jenom jedno z každé nemocnice a šetří se tím jedno mávnutí ve formuláři.
Navíc jste si zavedla zkratky, které nejsou konformní se zbytkem číselníků - uděláme to tak, že podle vaší zkratky se vypočítá
nějak lidsky zdr.zařízení i oddělení a budeme to tiskat odděleně.
Úplně předěláno.
4) je technicky mozne aby vysledky z jedne nemocnice dosle v jeden den, tzn. serie cca 2-20 i vice transfuznich pripravku byly
souborne na jednom papiru?
Hlavicka ponechana, jen transfuzni pripravek(nazev) by zmizel a laboratorni cisla by byla bud ve forme T0000358-364. Nebo byla pod hlavickou (pod carou) na vysledku prirazena k prislusnym tr. pripravkum. Např.
------------------------------------------------------------------------------------------------------
lab. cislo tr. pripravek vysledek vysetreni
358 EBR 037615 VYHOVUJE STERILNI
359 EBR 037640 VYHOVUJE STERILNI
360 PK 037693 VYHOVUJE STERILNI
...
361 PK 037550 NEVYHOVUJE NESTERILNI (Staphylococcus koagulaza negativni)
OXA C
CMP C
TET C
ERY R
SCHVALIL:
Usetrilo by to spoustu papiru :-)
Ušetřilo by se sice spousta papíru, ale stálo by to mnoho práce. Koncepce software je prostě taková, že co vzorek,
to výsledek. Ukončují, účtují i tiskají se nezávisle na sobě.
20060307:
Laboratoř L - zprovozněno jako profil-l.
Laboratoř L - zadání:
Zápis do počítače
materiál= název, výr. šarže (písmena a čísla),
poznámka
datum příjmu= dd/mm/rr automaticky v den příjmu
datum nasazení= dd/mm/rr automaticky v den příjmu s možností opravy
kdo přijímá= stejný číselník jako u Sterilizátorů
kdo očkuje= stejný číselník jako u Sterilizátorů
Zdr. zařízení = zatím jen VFN
Oddělení = číselník nákladových středisek VFN
LJ: Přidána kolonka Identifikace a Materiál nazván raději Přípravek. Jinak OK.
Přípravky zařazeny normálně se všemi důsledky mezi mikrobiologické materiály, ale vidět jsou jenom na L-ku.
Kniha:
1.Buď je vzorek vyočkován na 3 agarové půdy, v knize potřebujeme 3 různě barevná okna
1)CASO B - označení B, barva jako u laboratoře T
2)Krevní agar - označení KA, barva jako u labor.T
3)VL agar - označení VLA, barva jako u lab. T
To je u těch lékárenských přípravků, které mají přiřazeny fixní kódy 3x82029, viz tabulka v příloze Seznam lékárenských přípravků pro L
2.Nebo je vzorek odečítán ze 2 tekutých půd (zákal), pak jsou potřeba 2 okna (to je u těch přípravků, které mají kód 82029 jen 1x)
1)CASO A -označení A, barva světle žlutá (ale je to jedno)
2)Thioglykolát -označení T, barva tmavě žlutá (taky je to fuk)
To je u těch přípravků, které mají kód 82029 jen 1x. Třeba by to šlo nějak zařídit, aby při zápisu přípravku byly fixně zadány
kódy a zároveň i tyto půdy pro odečet.
LJ: Uděláno a každý přípravek je sparátně nasměrován na jeden ze dvou těchto mustrů.
Odečet:
Dtto laboratoř T:
Většina vzorků je sterilní a vyhovují zkoušce na sterilitu, pak se do příslušného okna zapíše VYHOVUJE STERILNÍ (podobně jako na bakterce
NEGATIVNÍ)- prosím dát na horní lištu pod písmeno N)
V případě nárůstu bakterií na některé z agarových půd, opakuje se vyočkování původního vzorku a postupuje se ad 1), ale opakovaná
zkouška se neúčtuje. Pokud je vzorek opakovaně pozitivní, je identifikován příslušný mikrob(y) včetně citlivosti na
antibiotika (postup podle bakterky, proto potřebujeme stáhnout jejich číselníky mikrobů a testů včetně kódů pro vyúčtování
pro pojišťovnu) a výsledek je odeslán jako nevyhovující zkoušce na sterilitu:do výsledku se zapíše NEVYHOVUJE NESTERILNÍ,
včetně identifikovaného mikroba s citlivostí.
Pozitivita se hlásí telefonicky, telefon také na horní lištu.
Navíc: pro labor.T i L pod písmeno D(serotyp -ten nepotřebuju) dát negativní (bude se chovat jako zatím negativní, tzn.nepůjde do výsledku).
LJ: Hotovo.
Výsledek:
Hlavička s názvem přípravku, zdr. zařízení, oddělení, datum příjmu, datum ukončení, labor. číslo
v případě negativity vzorku se na výsledek napíše VYHOVUJE STERILNÍ
v případě verifikované pozitivity vzorku se do výsledku napíše NEVYHOVUJE NESTERILNÍ, včetně názvu mikroba a jeho citlivosti
LJ: Hotovo.
Vyúčtování:
Každý vzorek bude mít přiřazeny fixní kódy za zpracování (viz příloha Seznam lékárenských přípravků pro L), pokud bude
negativní, žádné další kódy nepřibudou, pokud bude pozitivní, vyúčtují se navíc kódy za identifikaci a citlivost všech zjištěných
bakterií (podle baterky).
LJ: Hotovo.
Seznam přípravků je následující:
LJ: Nacucnuto do tabulek Materialy, PojMat a PrehledMustru
SEZNAM Lékárenských přípravků;zkratka;kódy;půdy
Acidum citricum 16,125 (+další);ACID;82011,82029,82031,2x82033;A, T
All in one (mléka);AIO200;82011,3x82029,82031,20x82033;A,KA,VLA
All in one (mléka);AIO25;82011,3x82029,82031,2x82033;A,KA,VLA
Amnion suchý;AMNIS;82011,3x82029,82031,2x82033;A,KA,VLA
Amnion + medium;AMNIM;82011,3x82029,82031,2x82033;A,KA,VLA
Coll. acidi borici 1,69%;COLLAC;82011,82029,82031,20x82033;A, T
Coll. ciclosporini 2%;COLLCI;82011,3x82029,82031,2x82033;A,KA,VLA
Dexamethasoni acetici (mast);DEXA;82011,3x82029,82031,20x82033;A,KA,VLA
Destilovaná voda;DEST;82011,3x82029,82031,2x82033;A,KA,VLA
Dinatrii edetas dihydricus 5% (sol.Na2EDTA);EDTA;82011,82029,82031,10x82033;A, T
DIN láhev100;DIN100;82011,82029,82031,2x82033;A, T
DIN láhev200;DIN200;82011,82029,82031,10x82033;A, T
DIN láhev250;DIN250;82011,82029,82031,10x82033;A, T
DIN láhev500 a více;DIN500;82011,82029,82031,20x82033;A, T
Ethanol in infusio Ringeri 50 mmol/l;ETHA;82011,82029,82031,2x82033;A, T
G- solutio;G-SOL;82011,82029,82031,10x82033;A, T
Gellatum hypromelosi 1,34% v očním pufru;GELHYO;82011,82029,82031,10x82033;A, T
Gellatum hypromelosi 1,34% v Ringeri;GELHYR;82011,82029,82031,10x82033;A, T
Glutaraldehyd solutio 0,6%;GLUT;82011,3x82029,82031,2x82033;A,KA,VLA
Glycerinum 85%;GLYC;82011,82029,82031,20x82033;A, T
GSp. roztok;GSP;82011,82029,82031,20x82033;A, T
Homatropini hydrobrom.4%oculgtt10g c.s.isot.;HOMA;82011,82029,82031,2x82033 ;A, T
Infusio fluoresceini 10%;INFUFL;82011,82029,82031,2x82033;A, T
Infusio fructosi;INFUFR;82011,82029,82031,2x82033;A, T
Infusio glucosi;INFUGL;82011,82029,82031,2x82033;A, T
Infusio morphini;INFUMO;82011,82029,82031,2x82033;A, T
Infusio Ringeri ardeaph.;INFURI;82011,82029,82031,2x82033;A, T
Kanyla;KAN500;82011,3x82029,82031,20x82033 ;A,KA,VLA
Kanyla 25;KAN25;82011,3x82029,82031,2x82033 ;A,KA,VLA
Kanyla 200;KAN200;82011,3x82029,82031,20x82033 ;A,KA,VLA
Oplachový roztok (bronchoskop,fyziol.roztok);OPLARO;82011,3x82029,82031,2x82033;A,KA,VLA
Patent blau 2,5%;PATEBL;82011,82029,82031,10x82033;A, T
PNC láhev;PNC25;82011,82029,82031,2x82033;A, T
Rivanol 0,1%;RIVA;82011,82029,82031,20x82033;A, T
Sol.aq.methylthionini chlor. 0,02%;SOLMET;82011,82029,82031,10x82033;A, T
Sol. formaldehydi 35%;SOLFOR;82011,82029,82031,20x82033;A, T
Sol. Hanks;HANKS;82011,82029,82031,20x82033;A, T
Spiritus 95%;SPIRIT;82011,82029,82031,2x82033;A, T
Thiomersal sol. 1%;THIO1;82011,82029,82031,10x82033;A, T
Thiomersal 0,002 ,sol.natrii chlorati isot.ad 100,0;THIO2;82011,82029,82031,10x82033;A, T
Tylexol;TYLEX;82011,3x82029,82031,20x82033;A,KA,VLA
Voda;VODA;82011,3x82029,82031,10x82033;A,KA,VLA
Základní sterilní gel;STEGEL;82011,3x82029,82031,20x82033 ;A,KA,VLA
20060228:
Laboratoř L dáme do provozu podle dnešních podkladů ve čtvrtek, tedy ten příští ...
1)nefunguje Alt Insert
LJ:Ono to je Ctrl+Insert ...
2)Ctrl Alt K - nahore na modre liste lab. cislo-T spravne, ale je tam Sterilizator prijem, v hlavicce neni nazev materialu,
dam Alt N(vyhovuje) a ukoncit =hodi hlasku XProblem-Record not found aplikace bude ukoncena
LJ: Ano, moje chyba, opraveno.
3)Alt K - zapisu Alt N (vyhovuje) a ukoncit= hodi upozorneni Doslo k chybove situaci......Neexistuje navesti VraceneFronty,
LJ: dtto.
4)Upravit vzhled vysledku- Zdrav. zarizeni nevejde se cely nazev, priloze posilam tabulku se zkracenymi nazvy nemocnic
(snad nam to odpusti), Oddeleni taky moc dlouhe, nevypisovat znovu zdr.zarizeni, jen to, co je v tabulce (napr. hemotologicko-transfuzni),
Vysetreni transfuzniho pripravku- s carkou nad u, ne krouzek, Ucet a kody na vysledku nebudou, telefon bude 224967627, 224967020
LJ: Upravim v noci, nejak se s tim poperu.
Upraveno.
5)cervena ikona Ucet pocita ucet pro Sterilizatory
LJ: Ano, opravim. Uz pocita neco rozumneho.
6)proc je v nahledu na jiz nekdy ukonceny vysledek Datum ukonceni- NEUKONCENO? Radka je sice zelena, ale nemohu zkontrolovat, kdy byl vysledek ukoncen a poslan.
LJ: Funguje to takto:
Kdykoli v knize se kouka na vysledek, je to NEUKONCENO, protoze se s tim potencialne da jeste neco delat.
F11 obsahuje datum ukonceni lege-artis.
Mohu zkusit promluvit program do duse, aby to datum ukonceni respektoval i pri nahledu z knihy. Bude to ale zase vadit
v jinem kontextu (jako je treba oprava vysledku).
Přidána kolonka DatumUkonceni do zobrazeného přehledu.
Náhled na výsledek se má dělat správně pomocí F11, případně F8.
20060223:
Ctrl+Alt+K - uprveno ovládání při průchodu takto:
Pause - Ukončí cyklus
PgDn - jde na další vzorek
PgUp - couvá o jeden vzorek
Je-li zmáčknuto jenom Alt+K, pak všechny tyto kombinace mají stejný význam jako Esc, tedy Konec.
Laboratoř R:
Ciselnik oddeleni - klavesa F5 nefunkcni,
Zprovozněno.
Nakladove stredisko ma jen 4 cisla, je treba 5
Opraveno.
Nazev zdr. zarizeni - potreba vic pismen, nez je ted
Dtto
Změnit pořadí sloupců v zobrazení a doplnit datum ukončení
Uděláno
nefunguje Ctrl Alt K (umozni "ukoncit vysledek", ale misto "zaradit do tiskove fronty" hodi ERROR)
Opraveno. Chová se teď jako na bakterkách, skáče tedy jenom po vyfiltrovaných vzorcích a ne sekvenčně po labno.
zmenit dohnalova na doh
Je tam dohnalova i doh
Globalni pohledy- Sterilizatory (nebo Sterilizatory pozadu)- *filtr vyberu sterilizatoru* *-* z tohoto okna se nelze vratit ani krizkem vpravo nahore ani tlacitkem storno. Nuti me to pouzit tlacitko provest, i kdyz nechci (napr.jsem spletla ikonu) a pokracovat do seznamu sterilizatoru, a teprve ten mohu zavrit.
Jo, to neni chyba, ale vlastnost:-) az budete mit v evidenci desetitisice radku, svadelo by zastreleni filtru krizkem k tomu, ze budete porad pouzivat cely
seznam a kace trvajici dnes blesk budou trvat vtreriny a budete nadavat. je to tim, ze pokud vyberete mnoho tisic radku z databaze, windowsum pak trva chvilku,
nez je zahodeji, protoze pro zobrazeni je nepotrebuji. filtr vas donuti tam mit nejake rozumne optimum, coz jsou stovky az tisice.
Ve vysledku prosim zmenit Laborator sterility na *Laborator sterilit*
Upraveno
20060222:
Laboratoř T
Defaultní vyúčtování za materiál je:
82033x10,82029x3,82027x1,82011x1
Testy apod. se účtují stejně jako na bakterce.
S výjimkou opakovaného vyšetření, které nic neprokáže - asi to uděláme podle toho, jak vyjde výsledek. Bude-li VYHOVUJE,
pak se účtuje default, jinak i věci z knihy.
Udělána tabulka TVzorky
F4
Pohledy na ní
Udělán příjmový formulář:
Ins
F5
Del
Ctrl+Ins
F8
Alt+K
Ctrl+Clt+K
Protože má každé zdr.zařízení jenom jedno oddělení, se kterým komunikujete, zadáváte pouze kod zdr. zařízení a zbytek
se dohledá sám.
Zaveden fiktivní materiál tpr aka transfůzní přípravek.
Udělána razítka
Mustr:
TPR
B
KA
VL
SA
Razítko Vyhovuje-Sterilní Alt+N
Většina vzorků je sterilní a vyhovují zkoušce na sterilitu, pak se do příslušného okna zapíše VYHOVUJE STERILNÍ
(podobně jako na bakterce /NEGATIVNÍ/)/-/ prosím dát na horní lištu pod písmeno N)
V případě nárůstu bakterií na některé z agarových půd, opakuje se vyočkování původního vzorku a postupuje se ad 1), ale opakovaná
zkouška se neúčtuje. Potřebuju zapsat něco jako OPAKOVÁNÍ VYOČKOVÁNÍ . Pokud je vzorek opakovaně pozitivní, je identifikován
příslušný mikrob(y) včetně citlivosti na antibiotika ( postup podle bakterky, proto potřebujeme stáhnout jejich číselníky mikrobů a
testů včetně kódů pro vyúčtování pro pojišťovnu) a výsledek je odeslán jako nevyhovující zkoušce na sterilitu:do výsledku se
zapíše NEVYHOVUJE NESTERILNÍ, včetně identifikovaného mikroba s citlivostí.
Pozitivita se hlásí telefonicky, telefon také na horní lištu.
Hlavička_ s názvem zdr. zařízení, materiál, datum příjmu, datum ukončení
v případě negativity vzorku se na výsledek napíše VYHOVUJE STERILNÍ
v případě verifikované pozitivity vzorku se do výsledku napíše _NEVYHOVUJE NESTERILNÍ_, včetně názvu mikroba a jeho citlivosti
;Každý vzorek bude mít přiřazeny fixní kódy za zpracování ( 82033 10x, 82029 3x, 82027 1x, 82011 1x)
* pokud bude negativní, žádné další kódy nepřibudou
* pokud bude pozitivní a po opakování negativní, žádné další kódy
nepřipočítáme
* pokud bude pozitivní i po opakované zkoušce, vyúčtují se navíc
kódy za identifikaci a citlivost všech zjištěných bakterií (podle
baterky)
20060131:
Upraveno razítko Papírky v knize, je-li otevřeno prvně úplně prázdné, předvyplní se podle defaultů na kolonkách, které
mají smysl podle příjmového protokolu.
20060128:
Zavedeny nové klávesy:
F8 - snaží se dělat nejfrekventovanější akci:
Nad přehledem vzorků:
Existuje-li už výsledek, ukáže ho.
Neexistuje-li, zavolá knihu.
Nad konzultací:
Zobrazí protokol.
V knize:
Náhled na výsledek a pak ihned konec knihy (ale ohlídá, aby se nezahodily případné změny)
Rutinní akce via F8 budeme nadále obohacovat tak, jak to ukáže praxe. Nabízí se mnoho možností, ale pozor na to, aby
příliš rychlé kace nevedly ke snížení pečlivosti.
Kombinace F8 a šipek by měla vhodněji nahradit v přehledu vzorků cykly knihy Ctrl+Alt+K a Ctrl+Alt+L.
F10 - v knize otiskne razítko NEGAT, což je typicky text do výsledku "negativní".
Celkově se tedy dá F8 používat k "tupému" procházení. Mačkáním F8 dokola z programu člověk vymámí informace, které
má a to bez ohledu na stav zpracování vzorku.
R x Z - laboratoř Z je bohužel natvrdo zadrátována jako pokusná. Ostatní modality uděláme podle vaší volby.
Do tabulky RVzorky přidány kolonky VC (Výrobní číslo) a DatumSteriizace.
Dtto do registračního formuláře.
Zlobí konverze datumu příjmu YYYYMMDD na DD.MM.YYYY nebo obráceně.
Vyzkoušeno, ale asi se to týká jenom záznamů zavedených do databáze v raném stadiu testování a chyba mezitím vymizela.
Doplněno Ctrl+Ins na cyklické vkládání.
Formulář si pamatuje naposledy zadané oddělení a kolonky KdoPrijma a KdoOckuje.
Opravena chyba, kdy se číslo do počítalo o jedničku vyšší.
Do výsledku dpolněna formulka Kontrola nesterilní.
Datum nasazení ma default dnes.
Nákladová střediska - z důvodu "zdraví" číselníku nepůjde zadávat z ruky. Musí se buď něco vybrat z nabídky nebo napřed doplnit
číselník.
Poznámka: Všechny laboraotře dohromady by měly mít nějakou odpovědnou osobu za správu číselníků oddělení a zdravotnických zařízení.
Není myslitelné, aby tam psalo X lidí jakékoli nesmyslné zkratky - systém by se časem zašpinil různými omyly apod.
Cyklické volání knihy.
20060124:
Zrušena kolonka Kod v tabulce Sterilizatory.
Zrušena kolonka Kod v tabulce Sterilizatory.
Přidána kolonka Mikroorganismus a nastavena na BA. Pošlete prosím, který typ sterilizátorů má ten druhý mikroorganismus a přenastavíme to jedním rázem.
Upraven formulář na práci s číselníkem sterilizátorů.
Přidány kolonky OdpPracovnik,Teplota a Doba do tabulky RVzorky, tedy do evidence přijatých sterilizátorů.
Upraven příjmový formulář pro RVzorky.
Upraven číselník na texty do výsledku.
Číselník sterilizátorů upraven podle poznámek, co byly v kolonce PlnyNazev - něco zrušeno, něco přejmenováno a poznámka vynulována.
20060122:
Udělán profil-r a v něm hlavně sterilizátory. Funguje následující:
Pohled na přijaté k vyšetření
Pohled na číselník sterilizátorů.
Číselník sterilizátorů je naplněn podle podkladů.
Nad číselníkem sterilizátorů Ins a F5.
Nad přehledem přijatých sterilizátorů (tedy papírků z nich) Ins, F5 a Alt+K
V knize je razítko "Papírky".
Upraven formát výsledku.
Vyúčtování za sterilizátory od - do.
Evidence přijatých sterilizátorů je v separátní tabulkce rvzorky.
Tisk za laboratoř je naopak zcela konformní s ostatními laboratořemi (aby nebyl nutný separátní zácvik).
20060120:
Shromážděny podklady.
20060116:
Poznámka: laboratoř bohužel musí mít jednopísmenkové označení. Je ale možno mít "podlaboratoř, kolonka T", zase
na jedno písmenko. Zatím je to pragmaticky uděláno tak, že máte jednu laboraotř E a na ní pět různých "materiálů",
tedy vlastně metod.
Pro samotnoý vzorek je udělán alias z příjmení na identifikace a k tomu poznámka. Údaje o pacientovi i pojišťovně jsou
potlačeny a asi bude potřeba potlačit i údaje o účtování.
Jak se bude práce na laboratoři účtovat ?
Jak mají vypodat výsledky ?
Zatím jsou pohledy na data upraveny tak, že kolonka Příjmení je použita jako Identifikace, údaje o rodném čísle apod.
jsou vyházeny.
Definováno celkem 5 "materiálů" a každý má svůj "mustr" zpracování. Zatím varianty na stejná temata.
Udělán odlišný příjmový formulář - bude E-čko rovněž předmětem centrálního příjmu ? Pokud ano, je potřeba do všeho pořádně sáhnout,
protože se mnoho údajů liší od bakterky.
Přehled odesílajících pracovišť, pro která laborka pracuje ...
Nutno ukázat, jak vypadá typický výsledek pro každý z typů vyšetření.
Vysvětlit původní zadání s "papírky".
20051221:
Proběhla další schůzka ve VFN. Instalován počítač, domluveny úkoly pro rozjezd. Zejména seznamy materiálu,
předeefionované mustry a seznam vyšetření.
Původní zadání:
Na laboratoři sterilit používáme 5 metod, které se od sebe liší a pro každou metodu používáme číslování vzorků zvášť pro přehlednost.
Metody jsou následující:
1) Zkouška sterility transfúzních přípravků
2) Zkouška sterility lékárenských přípravků
3) Mikrobiologické zkoušení nesterilních výrobků (tzv. zkouška na nezávadnost)
4) Kontrola účinnosti sterilizátorů
5) Kontrola prostředí (stěry z prostředí, tzv. hygienické režimy)
Co se týče označení v programu, mohli bychom mít jednu laboratoř, ve které by bylo 5 podsložek pro každou metodu a každá podsložka
by měla své vlastní číselné označení. Nebo by pro každou metodu byla jakoby jedna laboratoř a my bychom věděli, že to patří pod laboratoř sterilit.
Označení by pak mohlo být např.: TS (transfúzní sterilita), LS (lékárenská sterilita), N (nezávadnost), HS (sterilizátory), HR (stěry z prostředí),
nevím jestli mohou být dvoupísmenné zkratky.
Jelikož každá metoda má svoje specifika při zapisování, zpracování a vyhodnocování, uvádím Vám, vše co je u každé z metod, používaných v laboratoři
sterilit, nutno zapsat a jak se interpretuje výsledek:
ad 1) ZKOUŠKA STERILITY TRANSFÚZNÍCH PŘÍPRAVKŮ
Při příjmu materiálu zapisujeme: datum příjmu, název transfúzní stanice, nákladové středisko (pouze u TO Zbraslav), jméno pracovníka který materiál
přijímá, číslo protokolu, datum nasazení (musí být stejné jako datum příjmu), jméno pracovníka který materiál očkuje, jméno pracovníka který zapisuje
příjem materiálu, datum předpokládaného přeočkování na pevné půdy. Dále zapisujeme poznámku, je-li potřeba (například: nedostatečný objem vzorku).
Používají se tyto tekuté půdy: komerční lahvičky Bact Alert aerobní a anaerobní a Sabouraudův bujon nebo NTS lahvičky s půdou T (thioglykolát) a s
půdou CASO A (hydrolyzát sóji a kaseinu), pevné půdy se používají následující: krevní agar, VL agar, CASO B (agar s hydrolyzátem sóji a kaseinu)
a Sabouraudův agar. V případě nárůstu mikroorganismu se k identifikaci používají půdy, které se běžně používají na naší bakteriologické laboratoři.
Po kultivaci zapisujeme datum ukončení a výsledek (vyhovuje-li materiál zkoušce na sterilitu, pak zapíšeme: VYHOVUJE STERILNÍ, nevyhovuje-li
materiál zkoušce na sterilitu, pak zapíšeme: NEVYHOVUJE NESTERILNÍ a rodové a druhové jméno mikroorganismu, který byl nalezen.
ad 2) ZKOUŠKA STERILITY LÉKÁRENSKÝCH PŘÍPRAVKŮ (zdá se podobná jako u transfúzních přípravků, ale jedná se o jinou metodu)
Při příjmu materiálu zapisujeme: datum příjmu, název materiálu, nákladové středisko, jméno pracovníka který materiál přijímá, číslo protokolu,
datum nasazení (musí být stejné jako datum příjmu), jméno pracovníka který materiál očkuje, jméno pracovníka který zapisuje příjem materiálu,
datum předpokládaného přeočkování na pevné půdy (jen u kalících přípravků). Dále zapisujeme poznámku, je-li potřeba (například: nedostatečný objem vzorku).
Používají se tyto tekuté půdy: NTS lahvičky s půdou T (thioglykolát) a s půdou CASO A (hydrolyzát sóji a kaseinu) které ještě navíc mohou mít
3 následující objemy: 22,5 ml, 90 ml a 180 ml. Tyto objemy jsou určeny v závislosti na objemu materíálu (dle ČL 2002) a je k nim při vyúčtování
přihlédnuto. Pevné půdy se používají následující: krevní agar, VL agar a CASO B (agar s hydrolyzátem sóji a kaseinu). V případě nárůstu mikroorganismu
se k identifikaci používají půdy, které se běžně používají na naší bakteriologické laboratoři.
Po kultivaci zapisujeme datum ukončení a výsledek (vyhovuje-li materiál zkoušce na sterilitu, pak zapíšeme: VYHOVUJE STERILNÍ, nevyhovuje-li
materiál zkoušce na sterilitu, pak zapíšeme: NEVYHOVUJE NESTERILNÍ a rodové a druhové jméno mikroorganismu, který byl nalezen.
ad 3) MIKROBIOLOGICKÉ ZKOUŠENÍ NESTERILNÍCH VÝROBKŮ
Při příjmu materiálu zapisujeme: datum příjmu, název materiálu, nákladové středisko, jméno pracovníka který materiál přijímá, číslo protokolu,
datum nasazení (musí být stejné jako datum příjmu), jméno pracovníka který materiál očkuje, jméno pracovníka který zapisuje příjem materiálu,
datum předpokládaného přeočkování na pevné půdy. Dále zapisujeme poznámku, je-li potřeba (například: nedostatečný objem vzorku).
Používá se tato tekutá půda: NTS lahvička s půdou CASO A (hydrolyzát sóji a kaseinu), Mossel. Pevné půdy se používají následující:
CASO B (agar s hydrolyzátem sóji a kaseinu), Sabouraudův agar, žlučový agar, cetrimidinový agar a Baird Parker agar. V případě nárůstu
mikroorganismu se k identifikaci používají půdy, které se běžně používají na naší bakteriologické laboratoři.
Po kultivaci zapisujeme datum ukončení a výsledek (vyhovuje-li materiál normě dané ČL 2002, pak zapíšeme: VYHOVUJE a případně rodové a
druhové jméno mikroorganismu, který byl nalezen s poznámkou že je v množství, vyhovujícím normě dané ČL 2002, nevyhovuje-li materiál
normě dané ČL 2002, pak zapíšeme: NEVYHOVUJE a rodové a druhové jméno mikroorganismu, který byl nalezen s poznámkou že je v množství,
nevyhovujícím normě dané ČL 2002 (lékopis se v průběhu doby mění, např. za 5 let může být ČL 2009, ale to nevím).
ad 4) KONTROLA ÚČINNOSTI STERILIZÁTORŮ
Při příjmu materiálu zapisujeme: datum příjmu, název a typ sterilizátoru, výrobní číslo, nákladové středisko, název kliniky a odělení,
teplotu sterilizace, dobu sterilizace, jméno pracovníka kliniky který sterilizaci provedl, jméno pracovníka který materiál přijímá, číslo protokolu,
datum nasazení (musí být stejné jako datum příjmu), jméno pracovníka který materiál očkuje, jméno pracovníka který zapisuje příjem materiálu,
datum předpokládaného přeočkování na pevné půdy. Dále zapisujeme poznámku, je-li potřeba (například: test C chybí).
Používáme tyto tekuté půdy: játrový bujón a BIO půdu. Pevné půdy: krevní agar a MH agar
U sterilizátorů se používají papírky napuštěné sporami kontrolního kmene (Bacillus atrophaeus nebo Geobacillus stearothermophillus),
které se ve sterilizátoru dávají do různých míst (aby se zjistilo zda pára nebo horký vzduch se dostaly až do příslušného místa. Tyto papírky
se označují pomocí písmen abecedy (A-S) takže podle velikosti sterilizátoru jich je 4 až např 16. Každý papírek se vyhodnocuje zvlášť, ale jinak
samozřejmě bude-li jeden papírek špatný, je špatný celý sterilizátor. Při vyúčtování se ale bere v úvahu celý sterilizátor.
Tady bych chtěl tedy požádat, zda by bylo možné pro sterilizátory vytvořit jakousi tabulku, kde by byla pro jeden sterilizátor písmena abecedy,
ke kterým by jsme ručně dopsali čísla papírků a k nim pak vyhodnocení. Toto je trochu náročnější spíše bych Vám to pak ukázal (bude jakoby dvojí
číslování např. HS 32 z oční kliniky bude mít číslo příjmu 130 a má 6 papírků, které jsou označeny A,B,C,D,E,F a k nim bychom si jen připsali
čísla např. 3901-3906).
Po kultivaci zapisujeme datum ukončení a výsledek (vyhovuje-li test (papírek)-není nárůst kontrolního kmene, pak zapíšeme: STERILNÍ,
nevyhovuje-li test (papírek)-dojde k nárůstu kontrolního kmene, pak zapíšeme: NESTERILNÍ a rodové a druhové jméno kontrolního kmene a
tím pak nevyhovuje celý sterilizátor.
ad 5) KONTROLA PROSTŘEDÍ (stěry z prostředí)
Při příjmu materiálu zapisujeme: datum příjmu, název kliniky a oddělení event. transfúzní stanice, nákladové středisko (to není u transfúzních
stanic kromě TO Zbraslav), jméno pracovníka který materiál přijímá, číslo protokolu, datum nasazení (musí být stejné jako datum příjmu),
jméno pracovníka který zapisuje příjem materiálu, datum předpokládaného přeočkování na pevné půdy.
Používáme tyto tekuté půdy: masopeptonový bujón a Sabouraudův bujón. Pevné půdy: krevní agar, endův agar a další běžně požívané půdy.
Po kultivaci zapisujeme datum ukončení a výsledek (buď názvy mikroorganismů nebo negativní nález).
Pokud byl kmen zaslán na vyštření MIC, nebo na mykologickou laboratoř, vyúčtováváme to my (jde o kmen z prostředí, nejde to přes pojišťovnu).
Podobným způsobem jako stěry z prostředí zpracováváme i otisky (Count-tact, Contact slide) a dále kontrolu ovzduší (provádí se pomocí
aeroskopu se speciální půdou).
Vyúčtování se u laboratoře sterilit provádí jiným způsobem než u ostatních laboratoří (my to účtujeme přímo klinikám). To bychom si pak řekli.
Index
